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第六节 铬酸烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1皮肤铬酸烧伤临床特点
铬化合物是一种细胞毒类物质，拥有刺激性。铬酸烧伤常归并火焰或热烧伤，创面由黄色痂皮逐步转为褐色或玄色焦痂，疼痛难忍。皮肤黏膜受伤后：①轻者阐发为接触性皮炎或湿疹，多产生于皮肤露出部位，如手、前臂等，夏季多见。铬致敏者，皮疹能够产生在非接触部位，皮疹常见为红斑、丘疹、水疱、腐烂、渗液，久之发展为苔藓化样的斑块。铬皮炎容易复发，脱离接触环境仍可持久不愈。②沉者阐发为部门水肿、腐烂，并且发展成很难愈合的溃疡，又称铬疮、铬溃疡。铬疮多为在皮肤破损的基础上接触铬酸盐所致，溃疡好发在手指或手背，尤其手指关节褶皱部位。溃疡的特点幼而深圆，边缘僵硬隆起，惨白或暗红色似鸟眼，又称“鸟眼型”溃疡，可达肌肉与骨骼。
2呼吸系统铬酸烧伤临床特点
铬化物经创面、肺、消化路吸收，严沉者产生急性铬中毒。呼吸系统持久吸入铬化物可引起鼻中隔穿孔、溃疡和鼻出血、咽炎、支气管炎等。铬吸入体内贮存在肺、肝、肾、脾及内排泄腺等脏器，引起慢性铬中毒。铬经肾脏缓慢排出，严沉铬中毒者可引起肾职能衰竭、尿毒症而殒命。在持久铬作业工人的血液、胃内容物、胆汁中均检出铬化物，肺组织铬含量超过正常人群十倍以上，肺癌产生率显著升高。吸入六价铬化合物的粉尘或烟雾后，阐发急性呼吸路刺激症状或过敏性哮喘。当吸入高浓度铬酸烟雾达到20～30mg/m3，阐发为咳嗽、头痛、气短、胸骨下疼痛，两肺宽泛哮鸣音、湿性啰音，并有发热、紫绀等。铬盐可进入红细胞内与铁蛋白结合，天生高铁血红蛋白，使其失去携氧能力。
3沉铬酸钾误入消化路
（1）轻者阐发口腔黏膜变黄、吞咽难题、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排血水样便等，还有头痛、头晕、烦躁不安等症状。
（2）严沉者阐发发绀、呼吸难题、抽搐及昏倒，甚至休克和急性肾职能衰竭与肝侵害。
【医治技术】
1创面处置
（1）部门接触铬化物后应立即用大量流动净水冲刷，MEBO或俄罗斯贵宾会集团创面速愈贴更合适铬酸烧伤溃疡创面医治，推进创周上皮膝行愈合。
（2）传统医治用5%硫代硫酸钠、硼酸水冲刷或湿敷创面2～3天。断根坏死组织后用1%依地酸钠软膏、2%二巯基乙醇软膏表敷。有报路预防和医治铬酸烧伤溃疡用1%～5%维生素C软膏，或用维生素C及亚硫酸钠各2份、酒石酸1份、葡萄糖1份和氯化铵1份配比成溶液直接冲刷创面，以为比净水冲刷更有效。铬酸烧伤后创面吸收快、组织危险沉，应及早将创面与皮下组织切除，预防铬化物的吸收。切除术后创面能够直接用自体皮移植。
2全身医治
（1）静脉用大量维生素C静脉注射，推进六价铬还原，预防急性肾职能衰竭。
（2）全身中毒严沉者，可作血液透析。
（3）口服中毒者立即用口服MEBO，促其渗出，�；な彻芎臀葛つ�。
（4）传统医治步骤是立即用温水或1%硫代硫酸钠溶液洗胃，口服牛奶或蛋清，也可服50%硫酸镁60mL导泻。
【当苦衷项】
1 铬酸重要有铬酸酐、沉铬酸铵、沉铬酸钠、沉铬酸钾等化合物，用于电镀、电解抛光、医药、羊毛织品染色、合成橡胶、油脂精造、玻璃着色、鞣革、香料合成、拍照造版、造作烟火、分析试剂等。
2皮肤褶皱、毛发部位容易残留铬化物，洗濯肯定要彻底。
3有慢性鼻炎、咽炎、支气管炎、哮喘、肾病者不宜从事铬出产作业。
4铬的化合物有二、三、四、五和六价。二价铬盐不不变，极易氧化成高价铬。三价铬化合物常见的有三氧化二铬和铬矾，毒性略幼。四价和五价铬少见。沉铬酸又称红矾，沉铬酸钠等为六价铬，在酸性前提下，六价铬易还原成三价铬。因而，临床急救时用MEBT/MEBO使之渗入、中和、畅达引流疗效充分阐扬。
5传统医治步骤用硼酸水、5%硫代硫酸钠、1%磷酸钠或硫酸钠溶液冲刷、使六价铬还原，以减轻毒性。有报路以为维生素C使六价铬还原成三价铬盐的作用比硫代硫酸钠、巯基药物或依地酸盐类解毒剂更强。