企业邮箱
第七节 背部电烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
背部单纯性接触电源机遇较少，由于背部位于人体最荫蔽的部位，其危险大多由头、颈、双上肢等部位的高压电烧伤继发而来。危险水平多数在深Ⅱ杜纂Ⅲ度之间，创面边缘以浅Ⅱ度和深Ⅱ度浅型为主，可有水疱。背部靠近脊柱部位的电烧伤亦见有电流蹊径脊髓的病例。如从一上肢至另一上肢的深度烧伤，常危险颈椎及胸椎部脊髓；从一侧下肢到另一侧下肢侧常危险腰椎脊髓，甚至产生横断性脊髓炎。电流危险脊髓可出现临时性或永远性瘫痪，其症状多数在伤后早期出现。电烧伤至脊髓危险的临床特点与医治步骤详见第八节电伤致脊髓危险。
【医治技术】
1MEBT/MEBO医治
背部皮肤较厚，利用MEBT/MEBO技术医治多数能再生愈合，愈后瘢痕较少。早期易出现增生性瘢痕，由于睡眠仰卧位压迫，后期瘢痕多能自行消退或变薄，对生涯质量影响不大。医治过程中严格按MEBT/MEBO技术操作规程进行规范医治。深Ⅱ度以上创面共同划痕、耕作、辊轴刀削除较深焦痂，进行薄化坏死焦痂组织等手术步骤。对较深创面，后期为了缩短疗程，待肉芽长平创面后可通过自体皮簇内植术推进创面早期愈合。
2全身医治
（1）利用抗生素预防习染和全身营养支持医治，选择高效敏感抗生素1～2联静脉输入，把稳维持水、电解质平衡，面积过大过深者实时补充人血白蛋白、全血，预防负氮平衡。出格对深Ⅱ度以上面积偏大的创面有沉要意思。
（2）伤员就诊时，经全面神经系统查抄发现有脊髓危险症状与体征时，应严格按脊髓危险医治。详见电伤致脊髓危险的医治。
【当苦衷项】
1预防并发症产生
单纯性背部电击伤机遇较少，多数由头、颈、双上肢等部位电击伤继发而来。在遇见上述部位电击伤继发背部深度电烧伤伤员时，该把稳神经系统的全面查抄，早期发现并发脊髓危险的轻微症状和体征。做到早期发现早期医治，早期奉告伤员及眷属并发脊髓危险的可能性，使伤员及眷属早期有生理和思想筹备，积极共同医生医治。
2单纯性背部电击伤
单纯背部深度电击伤时，疑有脊髓及内脏危险，病情多较危沉，应实时行X光拍片、CT和磁共振查抄，实时相识脊髓及脏器危险情况，做出相应处置。必要时反复复查上述查抄，进行对比分析，相识伤员病情进展及全面神经系统查抄，随使仄握脊髓危险情况，以便及早做出处置。
3背部单纯电烧伤
临床少见，由于背部皮肤较厚，对未伤及脊髓及内脏的皮肤及皮下组织危险，应积极发展再生疗法医治�？勺畲笙薅鹊卮偈蛊し糇橹偕�，创面愈合后，有优良的表形。尽量预防部门皮瓣转移建复和游离肌皮瓣建复，给创面切痂区及供瓣区正常组织造成新的创伤。对面积过大、过深创面，后期利用自体皮簇内植术，可缩短疗程，医生可凭据创面具体情况选取矫捷的处置步骤，达到最梦想的医治成效。