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第六节 会阴部电烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
会阴是指盆膈以下封关骨盆下口的全数软组织，呈菱形，前为耻骨结合下缘及耻骨弓状韧带，两侧为耻骨弓坐骨结节及骶结节韧带，后为尾骨 。产生在该区域的电烧伤较少见，其临床特点有以下几点：
（1）会阴部电烧伤多伴有臀部及大腿根部深度烧伤 。
（2）发病率男性较女性高，男性�？稍斐梢蹙ィêＣ嗵搴颓澳蚵罚⒁跄壹柏和璧某炼壬丈嘶蛉�，也但是单纯的后尿路危险 。肛门危险较少见 。
（3）下肢、骶、会阴、腹股沟、下腹髋关节盛开等严沉宽泛性多部位电烧伤较罕见，多危及伤员性命，发现该类型伤员应赐与高度器沉，积极处置，援救伤员垂死性命 。造成会阴部电烧伤的重要原因多为一些特定成分造成 。
【医治技术】
1通例医治
阴茎深度电烧伤肿胀显著或环形焦痂压迫，应早期切开减压或包皮切开，留置导尿管，部门组织危险严沉时，直接行耻骨上膀胱造瘘 。表生殖器宽泛性坏死缺损时，后尿路口可作为永远性排尿口，该把稳加强� ；�，预防后期瘢痕粘连 。
2MEBT/MEBO医治
由于会阴部凹凸不平，创面深度多不均匀，手术出血多，危险大，不利于早期切痂植皮 。MEBT/MEBO技术医治，可克服上述不及之处，医治过程，伤员双下肢分隔成45°～60°，臀部略垫高，按MEBT/MEBO操作规程，共同划痕、耕作等手术步骤，推进电烧伤坏死组织液化排除 。同时应按时断根无活力的创面坏死组织，削减其在创面停顿功夫，推进创面再生愈合 。对创面过大、过深不能按时再生愈合者，后期在MEBO作用下创面长平，可共同肉芽创面植皮，推进创面尽早愈合 。
3其他步骤
可用皮瓣建复，骶会阴部软组织厚，皮肤富有弹性柔软而松弛，可充分利用其转移旋转推动移位建复创面 。对阴茎幼块创面，有时利用包皮翻转建复 。利用股动脉分支在大腿根部内侧造作阴股沟岛状皮瓣移位建复会阴部创面，也是较好的建复步骤 。
【当苦衷项】
由于该部位是沉要的渗出器官，会阴部电烧伤创面易被排出的尿液及粪便传染 。大幼便时应采取必要措施预防流入创面 。便器要时时消毒，固定专人专用，女性伤员可适当抬高床头，预防尿液流入后背部，便后实时用消毒液冲刷会阴部，如1∶2 000洗必泰液、05%碘伏液等 。利用消毒药液冲刷不洁创面后再用等渗盐水冲净创面药液，无菌敷料蘸干创面涂MEBO 。
女性伤员由于表阴深度烧伤，后期易产生尿路口粘连，影响排尿，需实时预防，一旦产生粘连应及使佧形建复 。阴路烧伤较罕见，一旦阴路内烧伤，应造成MEBO纱布卷，选取MEBO灌注法医治 。臂部抬高离床面25~30cm，预防MEBO自阴路内流出影响医治成效 。保障阴路内MEBO有足够的药物浓度，距离12幼时换药一次，预防阴路产生粘连，直至创面愈合 。
会阴部表生殖器周围富于汗腺及皮脂腺，皮肤厚、毛囊、血运都较丰硕，一方面有利于创面愈合，但另一方面不利成分亦较多，如湿润、易传染、不利皮片固定、出血多、易习染等，应在处置部门创面的同时，器沉全身利用抗生素预防习染及营养支持医治，削减创面进行性坏死，致力使创面早期愈合 。
利用皮瓣建复时，把稳负压引流及适当加压固定，使皮瓣组织面与创面很好贴合，杜绝皮瓣下残留渗液及未断根干净的间生态组织产生习染，影响皮瓣成活 。一旦发显欷瓣下有淡黄色液体流出，应实时利用庆大霉素与15%过氧化氢溶液和等渗盐水交替冲刷，逐日2次，持续置橡皮引流条引流，直至皮瓣下渗液及间生态组织排净，约莫7～10天个别病例功夫会更长，皮瓣边缘封关整个皮瓣成活 。
会阴部解剖结构复杂，是男女生殖器官的沉地，造成深度电烧伤机遇较少 。笔者医治会阴部电烧伤病例不多，从收治的会阴部电烧伤的病因中分析，多数是工作中失慎骑跨在了坠落带电的高压电线上，或行走中会阴部误接触到了带电电源部位受伤 。另一种是夜间偷窃高压电线，变压器等带电设备，自己不足电力的根基学问，慌乱中会阴部触及到了带电的电源上，引起会阴部烧伤 。儿童向电源排尿造成会阴部电烧伤者少见 。由于会阴部是人体生殖器官的地点地，一旦触及≥1 000V以上的高压电，大城市造成表生殖器分歧水平危险，男性可造成阴茎全数或大部坏死，甚至睾丸坏死，女性造成表阴挛缩粘连，给伤员造成平生残疾，影响家庭敦睦和未婚青年及儿童以来正常生涯 。应引起全民的高度器沉，工作中当真仔细，在有高压电线坠落及遇见周围有接触高压电源的物体时，勿擅自靠近，报请专业人员处置，加强用电知识进建，提高全民素质，是预防会阴部电烧伤的沉要措施 。
会阴部是人体渗出口集中区域，创面处置及护理难度大，要大力提倡人道化服务 � ；χ么敬疵�，维持创面清洁，推进创面早日愈合，削减愈后残疾水平 。