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赴泰国MEBT／MEBO学术互换总结
我受中国中西医结合学会烧伤专业委员会委托 ，于2001年3月15日至2001年6月15日赴泰国进行为期三个月的烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）学术互换和技术推广。泰国方面指定专人翻译掌管说话沟通 ，组织协调等事宜 ，经双方共同致力使中国烧伤MEBT／MEBO学科领域的成就展示和理论讲授、临床利用等学术互换工作获圆满成功。泰国MEBT／MEBO学术互换活动共分三个阶段执行：① 临床精心示范医治阶段；② 临床讲授领导医治阶段；③临床学术互换遍及提高阶段。现总结如下：
一． MEBT／MEBO临床示范医治情况：
选工业区集中的泰国中部地域驰名度较高的春府医院为工作地址 ，进行了为期三个月的MEBT／MEBO学术互换临床工作 ，从2001年3月－6月。医院烧伤科首先给了三个病人 ，编号别离为A、B、C ，以MEBT／MEBO医治 ，三日后因医治成效很好 ，该院烧伤科主任许以诚先生要求用数码照像机拍摄照片以留取MEBT／MEBO临床医治资料 ，并允许回国时带回全数照片资料。在此三个月内共拍摄MEBT／MEBO典型病例照片600余张 ，均输入医院电脑硬盘内。
本组病人共18例 ，其中男13例 ，女5例；最大春秋58岁 ，最幼7个月 ，最大烧伤面积57％ ，最幼5％；烧伤原因别离为开水烫伤11例 ，沸油烧伤1例 ，沥青烧伤1例 ，火药烧伤1例 ，电烧伤4例。医治步骤：新鲜浅度创面直接涂湿润烧伤膏（MEBO）行烧伤湿润露出疗法（MEBT） ，新鲜深度创面以通常手术刀行创面坏死皮肤耕作后再涂MEBO行MEBT医治。沉症病人辅以�；つ谠嗥鞴僦澳堋⑹湟旱瓤剐菘舜胧┖妥酆隙灾⒁街�。遵循创面医治不疼痛、不出血 ，不浸渍等无危险性操作准则；深II度创面无瘢痕愈合；III度浅型创面不植皮自行愈合；III度深型创面造就肉芽组织 ，再行自体微粒皮种植术愈合创面。后期共同职能磨炼 ，MEBO护肤、润肤等康复医治措施。了局除编号J、N病人创面以F1amazine医治殒命 ，H病人转本地医院医治表 ，余均获痊愈。浅II度创面5－6天愈合；深II度浅型创面15－16天愈合；深II度深型创面19－22天愈合；III度型创面40－45天愈合；仅1例病人III度深型肉芽创面约1％ ，于伤后第40天行自体微型皮种植术 ，术后第21天创面愈合。由于该技术达到3病人疾苦少 ，用度低 ，疗程短 ，职能好的成效 ，深受泰国医护人员和病人的迎接。
二． 典型病例医治经过
编号A病人 ，男 ，30岁。于2001年3月14日4时30分受伤。诊断：烧伤（开水）总面积17％ ，浅II度7％ ，深II度8％ ，III度2％；部位 ，头颈、躯干、左上肢。MEBT／MEBO医治第10天浅II度创面愈合 ，深II度创面进入液化顶峰期。第12天深II度创面皮脂腺粒状结构出现。第16天深II度深型创面坏死层排完 ，创基凹于皮缘、毛囊、皮脂腺结构出现 ，但较稀少。第19天深II度深型创面愈合 ，第22天时III度浅型创面坏死层已液化排完 ，出院持续涂MEBO医治。
编号B病人 ，男 ，58岁。于2001年3月18日15时30分受伤。诊断：①烧伤（开水）总面积24％ ，浅II度6％ ，深II度17％ ，III度1％；部位面、颈、胸部 ，双上肢；②糖尿病 ，糖尿病史4年 ，尿糖等。MEBT／MEBO医治后第5天 ，浅II度创面愈合 ，深II度创面坏死层进入液化期。第11天深II度浅型创面愈合, 第15天深II度深型创面愈合。第18天III度创面坏死层倾轧齐全 ，创面上皮向中心舒展成长 ，并见创基少量皮岛出现。出院带MEBO持续医治。
编号C病人 ，男 ，36岁；于2001年3月19日13时50分受伤。诊断：烧伤（火药）总面积24％ ，浅II度 4％ ，深II度17％ ，III度3％；部位 ，面、颈、手脚。MEBT／MEBO医治后第5天 ，浅II度创面愈合。第10天双下肢深度创面浅削痂术后持续涂MEBO医治。第13天 ，深II度浅型创面愈合。第15天深III度深型创面坏死层排完 ，创面毛囊上皮成长 ，皮脂腺结构出现。第19天汗腺、毛囊上皮大量出现。第23天 ，II度创面肉芽形成并见散在皮岛起头成长 ，创缘上皮向中心成长。第35天III度创面根基愈合 ，出院并带MEBO持续医治。
编号G病人 ，男 ，4岁。于2001年3月30日17时受伤。诊断：烧伤（开水）总面积29％ ，浅II度19％ ，深II度10％；部位 ，躯干、手脚、会阴部。创面处置 ，保留泡皮涂MEBO医治。伤后第3天去除泡皮持续涂MEBO医治。伤后第7天 ，浅II度创面愈合。伤后第11天 ，深II度浅型的创基凹于皮缘。伤后第13天 ，创面基底组织平皮成长 ，伤后第14天治愈出院。结合该病人照片讲述MEBT／MEBO用药准则（二少一多一极少） ，创面涂MEBO始终≤1mm厚。1创面水肿渗出期 ，医治关键：① 每次换药前 ，不用将残留MEBO去除 ，可用无菌纱布沾取创面渗液后持续向创面涂MEBO；②在无表皮的创面渗出液与MEBO一路形成白色的软膜 ，可直接在软膜表涂MEBO ，不要将软膜去掉；③没有去掉表皮的II度和I 度 ，III度创面无软膜形成。2创面液化期 ，医治关键是：①伤后5－6天可去除创面白色的软膜 ，持续涂MEBO医治；②创面白色液化物流出增多时 ，可用纱布轻轻沾去 ，持续涂MEBO医治；③I度、浅II度创面无液化期的变动。3建复期 ，医治关键①保险创面纤维膜的齐全性；②不促使创面提前愈合；③医治中对峙创面湿润 ，有液化物 ，不中断MEBO为疗效判断尺度和不水洗、不消毒、不包扎、不干燥等创面医治准则。4康复期 ，医治关键：①维持新生皮肤清洁 ，促使表皮各层成长；②以护肤油方式涂MEBO15－20天；③共同推拿手法推进皮肤职能复原。
编号I病人 ，男 ，34岁。于2001年3月14日22时电击伤。诊断：烧伤（电击伤）总面积20％ ，浅II度6％ ，深II度10％ ，III度4％；部位 ，头颈、双上肢。该病人20天内用F1amazine医治 ，但逐日水洗创面去除创面上的F1 amazine和坏死物 ，疼痛难忍、呻吟不止 ，带头其用MEBO医治 ，病人说“MEBO香味太大 ，闻了吃饭不下”。后来当他看到同时住进医院的“A”病人已痊愈出院时 ，该病人要求用MEBO医治。故伤后20天才起头MEBT／MEBO医治。创面用MEBO医治后第7天 ，部门创面呈显欷脂腺、毛囊等颗粒状结构。第10天后III度创面肉芽组织起头形成。第15天III度浅型创面愈合 ，左前臂内侧及肘窝部肉芽创面约2％。第18天肉芽创面约1％ ，难以自行愈合。第20天（伤后40天）病床边行自体微型皮肉芽内种植术 ，术后第7天自体皮长出创面持续涂MEBO医治 ，自体皮扩大 ，术后3周创面根基愈合 ，出院继涂MEBO医治。
三． MEBT／MEBO学术互换会议情况
1． 学术互换会功夫铺排和参会人数：①于2001年4月30日在泰国春府医院进行初次学术互换会 ，参与人员为春府医院烧伤科的医护人员共计20余人；② 2001年5月3日－4日进行第二次学术互换会参回人员泰国各医院的医生和护士 ，共计40人；③2001年5月31日－6月1日进行第三次学术互换会 ，参会人员泰国各医院的医生和护士共计50人。
2． 学术互换会组织工作：会议由泰国春府医院和泰国MEBO公司共同组织。春府医院将关于进行泰国MEBT／MEBO学术互换会的通知发全国各卫生医疗单元。MEBO公司掌管欢迎和组织工作。中国泰山医学院从属医院王广顺教授为中心讲话人。
3． 学术互换的标题：①徐荣祥和他的MEBT／MEBO；② MEBT／MEBO对深II度创面瘢痕防治的临床利用钻研；③III度烧伤创面MEBT／MEBO医治成效及皮肤愈合质量临床观察；④深度烧伤原位干细胞培植与系统医治；⑤大面积烧伤病人MEBT／MEBO急救法式。
4． 进病房观摩MEBT／MEBO临床操作过程。
5． 追寻治愈病人 ，询问MEBT／MEBO医治的感触。
6． 解答学员们MEBT／MEBO临床利用中遇到的疑难问题。
7． 介绍MEBT／MEBO最新学术动态及导向。
会上还介绍了泰山医学院从属医院是中国山东省卫生厅直属的综合性医院 ，开设病床600张 ，设34个临床科室 ，18个医技科室 ，20个病区和12个钻研所。现有职工710人 ，其中高级职称110人 ，拥有博士、硕士学位62人。烧伤科是泰山医学院从属医院的沉点科室也是烧伤医治中心� ？璨〈�30张 ，医护人员13人等根基情况。
四． 临床领导性医治情况
泰国春府医院烧伤科自1997年10月始利用MEBO医治烧伤 ，但由于技术不外关 ，在利用MEBO过程中 ，一旦遇到一些情况 ，就停用MEBO ，如：经院内习染监测创面造就有细菌者；创面液化物增多时即以为习染；MEBO医治中病人下地活动创面出血时或肉芽组织变紫时（瘀血）；MEBO医治中病人体温增高至38．5度－39 度时等等情况。由于该院医护人员从未见过深度烧伤创面愈合的变动过程 ，故创面涂MEBO甚少 ，创面呈半干半湿状态达不到MEBO医治主张。同时操作中还有一些不规范的情况：对大面积烧伤初期 ，①不限度病人活动 ，甚至让病人下地行去厕所 ，将沉症病人放在轮椅上推至门口与亲属长功夫交谈；②频仍的转移病人如逐日给病人洗澡 ，甚至危沉病人带着呼吸机气囊洗澡；③换药时各类操作不惜惜创面新鲜组织 ，轻易揭去创面敷料致出血而危险创面；④轻易停用MEBO转业其他疗法；⑤对大面积烧伤系统医治保险作用意识不及 ，一旦有病情变动 ，首先停用MEBO。
通过三个月来的MEBT／MEBO规范操作 ，手把手地教本地医生 ，为泰国医护人员设置了MEBO是一种药物 ，但它又不仅仅是一种药物 ，而是一种全新烧伤医疗技术的新观点。如MEBO的疗效是通过MEBT医治技术体现的 ，可使烧伤创面由病理环境向生理环境转化 ，达到深度烧伤创面齐全性生理状态建复。医治过程中创面中断MEBO或转业其他疗法时创面同心圆三个危险带再次出现 ，使创面加深、全身反映回沉 ，病性恶化 ，沉度烧伤可危及性命等� Ｆ鹜肥贝焊皆荷丈丝频囊缴突な恐鹑战》抗鄄齑疵姹涠毯脱什∪说母写�。15天后“他们”问这种创面为什么出现这样的变动 ，为什么这样处置―――等等。在学术互换会答疑的时辰 ，还有人问“他们医院已治愈70％面积烧伤病人 ，但后期创面阐发鲜红色 ，如出血状是怎么回事 ？”还有人问“他们医院已治愈50％面积烧伤病人 ，但医治初期病人感触冷不发热 ，室温已升上来了 ，仍感触冷是怎么回事”等等。就上述临床问题诸一作了具体的解答 ，直到每个学员中意为止。
总之 ，本次在泰国粹术互换期间实现了中国烧学科领域的成就展示 ，尽最大抵力赐与了示范性医治、领导性医治和临床中意的解答 ，受到泰国医务人员的高度赞扬。为MEBT／MEBO在泰国甚至东南亚国度进一步的推广遍及打下了优良的基础。
泰山医学院从属医院烧伤科主任 王广顺