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湿润烧伤膏表涂医治婴儿湿疹的临床疗效观察
何春林 李云君 袁洪海 黄玲
遂宁市中医院 四川 遂宁 629000
提要 主张：观察中成药造剂湿润烧伤膏表涂医治婴儿湿疹的临床疗效 。步骤：对我院2011年8月—2013年8月门诊的84例婴儿湿疹随机分为医治组44例 ，选取湿润烧伤膏表擦；对照组40例 ，选取湿疹膏表擦 。了局：医治组治愈有效率97.73% ，对照组治愈有效率82.50%；两组疗效拥有显著差距 ，拥有统计学意思（P<0.05) 。结论：湿润烧伤膏医治婴儿湿疹疗效好 ，无毒副作用 ，安全性靠得住 。
关键词 湿润烧伤膏 婴儿湿疹 疗效观察
婴儿湿疹是婴儿常见的一衷欷肤病 ，重要产生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹[1] 。祖国医学文件中纪录为“奶癣” 。如《表科正宗》纪录：“奶癣 ，儿在胎中 ，母食五辛 ，父餐炙博 ，遗扰纂儿 ，生后头面遍身发为奶癣 ，留脂成片 ，睡卧不安 ，瘙痒不绝 。”本病多因先天天赋不耐胎中遗热遗毒 ，或饮食失调 ，脾失健运 ，内蕴湿热 ，表受风湿热邪而致[2] 。
目前西医治疗婴儿湿疹重要使用激素、抗组胺等医治 ，副作用较大 ，且易反复 。中医治疗多使用中成药软膏湿疹膏或中药湿敷 ，成效固然好 ，但医治功夫较长 ，且时常反复 。因而该病的医治难点在于预防使用有毒副作用的药物及医治步骤 ，有效节造其反复产生 。
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临床资料与步骤
1.1通常资料
84例均来自我院皮肤科门诊确诊为婴儿湿疹的患儿 ，男性49例 ，女性35例 ，春秋1月至11月 ，病程4天至1个月 。选取随机数字表进行分组 ，医治组44例 ，对照组40例 。两组患儿在性别、春秋、病程方面无显著差距 。
1.2诊断凭据
头面部皮肤表表 ，反复出现粟粒样红疹 ，痒甚 ，舒展成片 ，或流淌脂水 ，或结痴脱屑；多发于1 个月至1 周岁以内的婴幼儿［3］ 。
1.3纳入尺度
①经过医院医学伦理委员会审核；②切合上述诊断尺度的患儿；③纳入组前1周内未系统或部门利用过糖皮质素及抗组胺医治；④未归并有发热、咳嗽、腹泻等症状者；⑤患儿眷属自愿并签署知情赞成书 。
1.4排除尺度
①患儿眷属不赞成或不能对峙复诊的患儿；②皮疹部门归并显著的细菌、真菌等习染者；③ 纳入组前2周内系统或部门利用过糖皮质素、免疫抑造剂及抗组胺医治；④归并有发热、咳嗽、腹泻等症状者 。
1.5医治步骤
医治组选取湿润烧伤膏表擦 。由中国北京光明中医烧伤创疡钻研所徐荣祥教授研造 ，出产商：临沧市俄罗斯贵宾会集团造药有限公司 。核准文号：国药准字Z20000004 。规格：每支装40g 。部门利用棉签擦拭干后 ，直接将湿润烧伤膏均匀涂于皮损处 ，厚约1mm ，每天换药2次 。逐日换药前用棉签或纱布将皮损区残存的药膏及坏死痂皮蘸净 ，以部门不疼痛、不出血、不损危险组织为度 ，预防使用任何危险及刺激皮损的药物 ，陆续擦一周 。
对照组使用湿疹膏表擦（遂宁市中医院皮肤科自造剂） 。由紫草、百部、冰片、蛇床子、苦参、薄荷等组成 。擦拭步骤同医治组 ，1天2次 ，陆续擦一周 。
1.6调护
母乳喂养 ，患儿母亲忌食辛辣、鱼腥发物及异体蛋白类食品；预防患儿溢奶或吐奶 ，维吃欷肤清洁 。
1.7观察指标
具体纪录患者就诊时的病史及皮损情况 ，观察用药后皮损变动情况及有无副作用 。
1.8统计学步骤
选用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学处置 。其中等级资料或者不满足正态散布的计量资料选取秩和检验 。得出检验统计量及其对应的P值 ，P<0.05批注差距有统计学意思 ，反之 ，则无差距无统计学意思 。
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了局
2.1疗效判定尺度［3］
疗效指数= (医治前积分一医治后积分)／医治前积分×100％
治愈：皮肤光滑 ，皮疹隐没90%以上 。
显效：皮损消退70％ 上 ，症状显著改善 。
好转：皮损消退30％ ～70％ ，症状减轻 。
无效：皮损消退幼于30％ ，症状无减轻或加沉 。
2.2医治了局
医治组有效率97.73% ，对照组有效率82.50% 。经等级资料两样本比力的秩和检验 ，Z=-4.821 ，P=0.000 ，P<0.05 ，有显著性差距 ，拥有统计学意思 。如下表2：
3.典型病例
患儿李某某 ，男 ，4个月 ，2012年5月就诊 �；级驼锴�1周无显著诱因出现头面部泛发粟粒大幼鲜红斑、丘疹 ，部门融合成片 ，可见少量淡黄色渗液 ，伴瘙痒 ，无腐烂 。逐步形成片状水肿性淡红色斑 ，上覆大量淡褐色痂壳及鳞屑 。为求医治特来我院就诊 ，诊断为婴儿湿疹 。医治上用湿润烧伤膏表擦1周 。1周后复诊碰头部皮损根基消退 ，无瘙痒等不适 。随访1月未见复发 。
4.会商
目前西医治疗婴儿湿疹重要使用激素、抗组胺等医治 ，副作用较大 ，且易反复 。本次钻研作者所用的湿润烧伤膏是纯中药造剂 ，无毒副作用 ，不易复发 。Grimalt等［4］在对近200名婴儿湿疹医治观察6周后发现 ，使用含燕麦提取物的润肤剂结合表用激素医治 ，削减了高效表用糖皮质激素总的用量 ，同时在两组医治实现后对比发现 ，使用润肤剂这组也显著改善了婴儿的皮肤干燥和睡眠错乱的问题 。而湿润烧伤膏是一种油性造剂 ，基质重要为麻油及蜂蜡 ，可维持创面在一个湿润的生理环境中起到润肤的作用 。此表 ，擦涂烧伤膏后形成的油性隔阂 ，可断绝患儿与湿润环境的接触 ，从而减轻创面传染［5］ 。徐荣祥教授［6］钻研显示：湿润烧伤膏的表表活性高有增溶作用 ，药膏的两态变动可有效隔离创面 ，削减细菌侵入机遇 ，使细菌失去吞噬活组织的能力 ，从而阐扬抗习染作用；持续的药物开释对皮疹创面基低细胞拥有营养作用 ，加强了原位再生建复反映 ，加强了皮疹的急剧生理性愈合 。刘捷［7］等钻研显示：婴儿湿疹无数是由食品过敏引起 ，与婴儿溢奶、吐奶显著有关 ，防治湿疹一方面是要削减过敏原露出 ，另一方面还要刺激免疫系统产生耐受 。因而医治时该把稳调护患儿饮食 。
湿润烧伤膏重要成分：黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳等 。其中黄连、黄芩清热燥湿 ，泻火解毒；黄柏清热燥湿 ，泻火除蒸 ，解毒疗疮；地龙解痉祛风 ，通络；罂粟壳收敛、止痛 。以上五味药共奏清热燥湿 ，收敛止痒 ，祛腐生肌 。本次钻研批注湿润烧伤膏较湿疹膏医治婴儿湿疹 ，相比其他疗法 ，临床成效更佳 ，医治功夫短 ，不易复发 ，是医治本病的寂仔用又安全的表用药 ，合适于基层医院推广利用 。
参考文件
［1］赵辨主编.中国临床皮肤病学[M]初版.漯河：江苏科学技术出版社 ，2010:730.
［2］陈红风主编.中医表科学[M].北京：中国中医药出版社 ，2005．329-331.
［3］国度中医药治理局.中医病证诊断疗效尺度[M].漯河：漯河大学出版社,1994.303.
［4］Hanifin JM ，Hebert AA ，Mays SR ，et a1．Effects of a 1ow-poten—cy corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treat—ment of atopic dermatitis[J]．Curt Ther Res ，1998 ，59：227-233．
［5］程丽萍 ，牛学红.烧伤膏医治通明敷贴致新生儿皮疹的疗效观察[J].中国妇幼健全钻研 ，2012,23（5）:669-671.
［6］徐荣祥.烧伤创疡医学总论[J].中国烧伤创疡杂志 ，1989,1（1）：20.
［7］刘婕 ，叶涛 ，李义民 ，等.婴儿湿疹发病成分盛行病学调查[J].中国妇幼保健.2008,23: 3026.