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再生医疗技术医治陈旧性深度烧伤残存创面的临床体味
武警江苏商丘市消防支队卫生队，黄家伶，杨莹
【提要】主张：总结利用俄罗斯贵宾会集团创疡贴（原名：俄罗斯贵宾会集团创面速愈贴）对幼面积深度烧伤残存创面的医治成效。步骤：对35例陈旧性深度烧伤残存创面及各类幼面积烧伤造成的溃疡用创疡贴医治。了局：除3例中断医治表，其余均达到生理性愈合。结论：创疡贴对幼面积深度烧伤残存创面有优良的医治成效。
【关键词】创疡贴；医治；深度创面
Clinical Experience of MEBO Dressing for Accelerating Healing in Treating Old Residual Wound of Deep Burn.HUANG Jia-ling，YANG Ying.Medical Team of Changzhou Fire Detachment of the Armed Police，Changzhou City，Jiangsu Province，213017，China.
【Abstract】Objective：To summarize the effect of MEBO Dressing for Accelerating Healing in treating deep burn wounds of small area.Method：35 cases of old residual wounds of deep burn and small area ulcers wounds caused by various burns were treated with MEBO Dressing for Accelerating Healing.Results：Except with 3 cases of interruption treatment，all of the rest cases reached to physiological healing.Conclusion：It has good effect to treat deep burn wounds of small area with MEBO Dressing for Accelerating Healing.
【Key words】MEBO Dressing for Accelerating Healing；Treatment；Deep wounds
对于一些深度烧伤的残存创面，由于已形成散在的深度幼溃疡，导致传统表科医治步骤持久换药不愈合，而以手术植皮来解决［1］，了局造成更大危险，且成效欠安。随着再生医学的发展，以MEBT为代表的医治新技术不休出现。MEBT是以生理再生建复为理论凭据，为创面创造出一种既利于坏死组织断根，又不粉碎正常组织建复过程的生理湿润环境，对推进慢性难愈创面的愈合获得了较梦想的疗效。由俄罗斯贵宾会集团性命科技公司研发的创疡贴是在载体资料上浸敷了麻油和蜂蜡，加上自粘式敷料垫，为深度烧伤残存创面的医治提供了优良的医治敷料。本队自2007年10月至2008年10月利用创疡贴医治该类病例35例，获得了较好疗效，体味如下：
1.临床资料
收治病例蕴含陈旧性幼面积深度烧烫伤残存创面，大面积烧烫伤医治后残存创面，部门表伤后持久不愈所致溃疡创面，肿瘤放疗造成的部门危险以及持久卧床所致褥疮等。35例中男21例，女14例，春秋最幼2岁，最大78岁。陈旧性创面及溃疡功夫从30天到1年多不等，8例为部门习染性创面，溃疡或深度创面面积约1cm×1cm至3%TBSA（或散在Ⅲ度创面总和）。
2.医治步骤
对比力清洁的创面，将创疡贴直接覆盖在创面上，深度幼溃疡要把稳用干棉球轻压创疡贴使其与创面亲昵贴附，上层再覆盖自粘式敷料垫；对有传染的创面用无菌纱布轻拭去传染物及排泄物，创面周围皮肤用3%硼酸溶液擦洗，蘸干水份，再贴敷创疡贴，每天换药一次，无传染及排泄物较少创面可两天换药一次，直至创面愈合。
幼面积陈旧性深度烧伤残存创面对全身影响不大，如无显著习染可不用进行全身辅助医治，如有习染景象可短期静滴抗生素，习染节造即可停用。
3.医治了局
本组病例用创疡贴医治均匀40天愈合，最短12天，最长78天，其中1例放疗所致物理危险患者经30天换药无显著进展停药，2例溃疡功夫较长者有好转但自动中断医治，其余32例均生理性愈合，治愈率达91.4%，部门遗留轻度瘢痕。
4.会商
4.1.大面积深度烧伤后期极易出现散在残存创面，各类危险及化学、物理创伤久治不愈造成陈旧性溃疡性创面，其重要原因除与医治不当表，还与习染、血循环阻碍、营养不足等各类成分有关。创疡贴是凭据徐荣祥教授的再生医学理论，由网状结构资料作支架浸以麻油、蜂蜡的表用敷料，拥有如下职能：给创面营造湿润的生理环境，有利于刺激表皮细胞和成纤维细胞增殖，推进表皮细胞迁徙，激活残存组织中拥有表皮干细胞潜能的某些组织细胞，使细胞组织本能地再生建复创面［2］，缩短了愈应功夫，使难以愈合的陈旧性创面沉新起头建复。
4.2.由于创疡贴含有组织细胞必要的营养物质，并且对细胞拥有�；ぷ饔�，能够促使部门基底层或创面周边残存的邻近坏死的上皮细胞与组织细胞向正常转化，还可持续激活创面基底的组织细胞再生，使之不休分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞，又为创面周围上皮细胞及形成的皮岛上皮细胞创造了适合割裂增生的湿润生理环境，使其迅速成长，沉新形成皮肤组织覆盖创面［3］。
4.3.创疡贴拥有怪异的三维立体框架复合结构，其油包随着温度变动而扭转状态，形成引流通路，实现创面的呼吸代谢职能，可使坏死组织细胞产生水解等一系列生化反映被排出，减轻其产生的毒性作用对创面正常组织的持续危险。同时，由于坏死组织液化后与正常组织天然分离，减轻了换药时的疼痛，最大限度地保留了正常组织，有利于创面的建复。
4.4.由于深度残存创面生理愈应功夫长，且多在家中休息医治，持久露出医治有肯定难题，而创面为病菌滋生的最佳衍生地，容易使创面产生习染，加沉组织坏死，导致深度创面不愈合。创疡贴拥有隔离表界空气对创面的氧化危险作用，也可削减表界环境对创面的二次传染，利用MEBO的抗炎，改善部门微循环，加强免疫力的作用［4］，预防了残存深度创面因习染而加沉危险的可能。
4.5.由于深度烧伤部门微血管栓塞，组织坏死，因而，依附全身输液抗习染医治可因创面血循环不畅，药物在创伤部门达不到应有的浓度而成效较差，并且部门散在深度创面对全身影响较幼，所以如无全身症状或其他并发症就不用共同全身医治，而应以提高全身免疫力，沉点处置部门创面为准则。创疡贴中的MEBO成分可通过代谢自动引流断根创面排泄物，扭转细菌成长滋生所必须的前提和环境，实现防治习染的作用［5］，使幼面积深度创面达到生理性愈合。
参考文件
[1]吴阶平，黄家驷.表科学[M].第6版.北京人民卫生出版社，2002：43.
[2]徐荣祥.再生医学钻研[M].中国医药科技出版社，2002：38.
[3]徐荣祥.烧伤创疡医学总论[J].中国烧伤创疡杂志，1988创刊号.
[4]徐荣祥.MEBO的作用道理[J].中国烧伤创疡杂志，1997，3：34～41.
[5]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.北京：中国医药科技出版社，2003：13～18.