企业邮箱
再生医疗技术医治高压电烧伤临床疗效分析
泸州医学院从属医院 郭忠 ，周正华
【提要】 主张：观察再生医疗技术湿润露出疗法医治高压电烧伤的临床成效。步骤：本组病例105例是自1991年1月以来医治的高压电烧伤病人 ，均选取湿润露出疗法 ，蕴含电弧烧伤72例 ，电接触伤32例 ，其中面积超过70%者45例。了局：在我院全数利用烧伤湿润露出疗法医治（MEBT） ，成效显著 ，全数治愈。结论：湿润烧伤膏拥有抗习染作用强、止痛成效好、便于跟踪观察创面情况、疗效靠得住、实用性强、成效中意蹬着点。
【关键词】高压电 ；MEBT ；疗效分析
Clinical Efficacy Analysis of Treating High Tension Electricity Burns with MEBT GUO Zhong ， ZHOU Zheng-hua．The Third People’s Hospital ， Guangyuan City ， Sichuan Province ， 628000 ， China
【Abstract】 Objective： To observe clinical efficacy of treating high tension electricity burns with MEBT Method： Collected 105 high tension electricity burns patients since Jan．1991 were all treated with MEBT ， in which 72 were voltaic arc burns ， 32 electrical contact burns and 45 cases wounds area exceeded 70%．Results： All of the patients were treated with MEBT in our hospital with remarkable efficacy and all healed Conclusion： MEBO possesses advantages of better anti-infection ， reliable stop-pain effect ，easy observing wounds ， reliable curative effect ， better practicability and satisfying effect ， etc
【Key words】 High tension electricity ； MEBT ； Efficacy analysis.
我院地处宝成铁路中部 ，宝成铁路是我国第一条电气化铁路 ，使用电压27KV开明后曾产生大量的高压电击伤。自1991年以来 ，我院收治高压电烧伤病人105例 ，全数选取再生医疗技术湿润露出疗法（简称MEBT/MEBO）医治 ，成效显著。就其临床疗效分析如下：
一 、临床资料
本组共105例 ，其中男87例 ，女18例。春秋8~62岁。烧伤面积：70%TBSA以上45例 ，70%TBSA~50%TBSA 15例 ，50%TBSA～30%TBSA 10例 ，30%TBSA~20%TBSA 10例 ，20%TBSA～10%TBSA 9例 ，<10%TBSA 14例。烧伤深度：浅Ⅱ度~深Ⅱ度82例 ，Ⅲ度23例 ；电接触伤19例 ，电弧烧伤86例。烧伤部位：蕴含头部、面颈部、手脚、躯干等。伤员职业：蕴含机车司乘人员、押运人员、接触网工人及无业游民。
二、步骤
1．全身综合医治：
（1）抗休克医治：对严沉烧伤病人 ，首先成立静脉通路 ，液体疗法按徐荣祥教授的输液公式推算液体的剂量和质量 ，进行抗休克医治［1］ ，一半于伤后8h内输入 ，另一半于伤后16h输入 ，同时要观察病人体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压 ，尿量维持在40ml～50ml/h。补液质量把稳晶﹑胶体比例。
（2）抗习染医治：为预防创面习染 ，实时使用广谱、高效、低毒的抗生素。
（3）加强营养支持医治：预防高代谢引起的营养不良和低蛋白血症。
2．创面医治：
本组病例全数选取MEBT医治。对脊仫入院的病人 ，入院后立即行清创术 ，断根传染物及坏死组织 ，尽可能保留有活力的组织。如归并有休克或其它垂危情况则同时进行抗休克医治或处置归并伤。对入院较晚或脊仫入院时全身情况不允许而错过清创的病人也在择期铺排清创。清创后 ，浅的创面直接涂抹俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏（MEBO） ，严格按要求换药 ；较深的创面则用MEBO油纱填塞 ，每12h一次并确保创面引流畅达。随着创面液化反映逐步加强 ，坏死组织逐步削减 ，通常在20d左右创面坏死组织液化排净 ，对创面不能液化的深II度及III度创面 ，用耕作刀进行耕作减张 ，同时可对III度创面利用滚轴刀进行坏死组织薄化技术 ，以不疼痛、不出血、不危险正常组织为准则。对于深II度或幼面积III度创面 ，持续换药 ，直至愈合。
三、医治成效
本组105例病人创面全程利用MEBO医治 ，结合全身综合医治获得了优良疗效。创面愈应功夫 ，浅Ⅱ度创面12d～16d愈合 ；深Ⅱ度创面20d～40d愈合 ；III度创面52d～74d愈合。各度创面愈合后皮肤表表光滑 ，无瘢痕 ，无显著肌肉萎缩 ，无职能阻碍 ，达到创面生理性愈合的主张。本组病例绝大无数病人职能和表观根基复原至伤前水平。现列举2例典型病例：
例1：王某 ，男 ，27岁 ，某铁路高压线接触网工人 ，因施工时被高压电弧烧伤双下肢、臀部、会阴等处 ，总面积35% ，深II度占25%。入院其时执行清创术 ，术后直接用MEBO ，伤后45d ，创面齐全由新生上皮覆盖 ，齐全治愈。
例2：旦某 ，男 ，28岁 ，工人 ，因被高压电烧伤4d入院 ，在表院度过休克期后转至我院。烧伤总面积60% ，其中深II度42% ，III度8%。入院后立即行清创术 ，术后创面直接涂抹MEBO ，大部门创面在伤后40d愈合 ，渣滓创面（约11%）在伤后56d愈合 ，表观中意。
四、会商
1．电烧伤分两类：一类为电接触烧伤或称电流烧伤。无论互换或直流均可产生。危险程杜纂电压凹凸、电压强度及接触面积大幼蹬仔关。电流对机体组织的危险重要阐发为电流所致之热危险 ，只管电流烧伤面积不大 ，但往往归并深部严沉危险 ，应引起器沉。另一类为电弧引燃衣物、周围易燃物所致的烧伤 ，这种同通常的热危险。本组大部门病例属于这种 ，并且烧伤面积均较大。
2．电流烧伤均为深度烧伤 ，尚可危险血管内膜、神经 ，并可导致血栓形成 ，往往都伴有深部肌肉、骨组织的宽泛危险 ，液体迷失量大 ，严沉者可导致筋膜间隙内压力骤增 ，导致肌肉坏死 ，因而在早期切开减压可预防致残。对截肢则应采取慎沉态度。本组19例电流烧伤均实时在清创术后使用MEBT/MEBO疗法医治 ，因其梦想的抗习染、减轻组织危险、畅达引流、推进愈合等作用 ，用药后创面在湿润而不浸渍的环境下进行建复 ，利用其特有的方式使坏死组织液化 ，利用组织间引流作用将液化物质排出创面 ，最大限度地维持了组织间畅达引流和“间生态”组织细胞的职能复原 ，这样使药物周而复始的循环于创面内 ，从而保险了组织得到恒定的药物浓度 ，有力地推进和保障了创面的建复愈合［2］。本组病例无一例产生习染、肢体坏死或截肢。
3．电弧烧伤以露出部位为主。本组病例多为高压电弧烧伤 ，烧伤面积大、水平严沉 ，早期创面的面积、深度不能确定。以前因我们地处基层医院 ，切痂机遇把握不好 ，创面覆盖资料不足 ，只管我们使用了多种步骤 ，其医治成效均不梦想。自1991年以来我们引进了MEBT医治技术 ，在入院后即行清创术 ，同时抗休克医治 ，术后创面涂抹MEBO。MEBO有其特有的自动引流作用 ，能实时断根创面坏死组织及液化物 ，削减习染机遇 ，同时改善终部门微循环 ，更加强了抗习染成效 ，本组病例未产生创面习染。I度及II度烧伤往往疼痛剧烈 ，在使用MEBO后均在短功夫内疼痛缓解 ，且医治过程中无疼痛不适 ，免去了其它医治步骤更换敷料时的疾苦。同时创面表涂极薄的MEBO ，便于直观地观察创面深度及变动 ，预防因误以为深度烧伤而手术医治。同时MEBO能有效地� ；ゐ鲋痛橹� ，有使深度烧伤向浅度烧伤转化的作用 ，使创面达到最大限度地建复［3］。
4．MEBO是徐荣祥教授凭据祖国烧伤医学辩证理论而研造的一种表用药 ，其中药成份重要为黄柏、黄芩、蜂蜡、麻油等 ，在临床利用中有奇怪的成效。（1）止爽性 ，成效好：烧伤引起疼痛的重要原因是痛觉神经末梢危险、露出刺激产生的疼痛。由于MEBO能有效� ；ご疵� ，维持创面处于生理湿润环境 ，预防空气对创面末梢神经的直接刺激和危险 ，降低末梢神经的敏感性 ，能有效减缓水分的急剧蒸发 ，改善部门微循环瘀滞 ，预防细胞脱水、坏死 ，同时 ，MEBO药物成分中的幼檗碱拥有很好的松弛滑润肌 ，解除微循环痉挛和立毛肌痉挛 ，从而起到优良的止痛成效。（2）抗习染作用强：MEBO抗习染能力强 ，可使创面致病菌变异降低毒力 ，有效阐扬抗炎作用［4］ ，该医治步骤引流畅达 ，使坏死组织通过液化方式排出创面 ，如此供药—液化—引流—供药循环往复 ，创面没有坏死液化物停顿 ，药物作用� ；じ衾氪疵� ，削减了创面受环境习染的机遇。另表 ，药物成分中的β—谷甾醇拥有抗炎、抗细菌成长和抗溃疡作用 ，黄芩甙拥有抗肾上腺素、抗儿茶酚胺的作用 ，能解除血管痉挛性收缩、抗氧化、抗应激反映、调节免疫等作用［5］。（3）加快创面的愈合 ，削减创面瘢痕：MEBO基质内含多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质 ，对组织细胞的代谢拥有营养作用 ，同时对细胞拥有� ；ぷ饔� ，除加强细胞膜张力表 ，可使险些濒临殒命的细胞向拥有性命活力的正常细胞转化 ，有利于组织结构的再生建复 ，从而产生了削减瘢痕愈合和加强创面自愈能力的作用 ，以及通过再生表皮干细胞的转化作用可使脂肪组织中的残存上皮组织及血管丛和纤维组织沉新再生皮肤［6］。
总的来讲 ，我们以为选取MEBT技术医治高压电烧伤（蕴含电流烧伤及电弧烧伤） ，有其怪异的利益 ，湿润烧伤膏拥有抗习染作用强、止痛成效靠得住、便于跟踪观察创面情况、疗效靠得住 ，实用性强 ，成效中意蹬着点。病人在接受医治时疾苦较轻、复原快 ，是目前在基层医院医治这类烧伤较为梦想的步骤。
参 考 文 献
［1］ 徐荣祥．大面积深度烧伤原位干细胞皮肤培植技术及系统医治[J]中国烧伤创疡杂志 ，2001 ，13（1）：28
［2］ 谭请彦 ，奎元山MEBO医治36例电弧烧伤体味［J］.中国烧伤创疡杂志 ，1997 ，（1）：3
［3］ 徐荣祥．烧伤湿润露出疗法［M］北京光明中医烧伤创疡钻研所 ，1989
［4］ 曲云英 ，等 MEBO抗习染机理的尝试钻研［J］ ，中国烧伤创疡杂志 ，1998 ，10（4）：21
［5］ 阎新华．世纪创新：烧伤湿性医疗技术——记徐荣祥缔造的烧伤湿性医疗系统[J]中国烧伤创疡杂志 ，2000 ，（2）：1～10
［6］ 徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书[M]中国医药科技出版社 ，2000第五章第一节
【作者简介】
郭忠（1968~） ，男（汉族） ，沉庆铜梁人 ，毕业于泸州医学院 ，副主任医师 ，副院长
周正华（1952~） ，男（汉族） ，四川苍溪人 ，1979年毕业于第二军医大学 ，副主任医师 ，院长