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幼腿骨折归并创疡用MEBO治愈45例汇报
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[ 摘 要 ] 主张：钻研幼腿骨折归并软组织创疡医治的新蹊径；步骤：幼腿骨折实现骨折复位固定后，对软组织创疡用MEBO医治，逐日4-6次，直到创疡愈合；创疡并骨质暴露时，在暴露骨皮质上用2.5mm钻头钻3-5个幼孔，同样涂上药膏；早期共同利用抗生素1周，加强全身营养 。了局：45例幼腿骨折归并软组织创疡全数治愈 。创疡较浅，直径在5cm内1-3周愈合，创疡较深，直径大于5cm，4-6周愈合，创疡并骨暴露7-10周愈合 。仅有5例创疡愈合有轻度疤痕 。45例全数随访6个月至2年 。结论：幼腿骨折归并软组织创疡，利用MEBO医治成效显著，步骤单一实用，创疡愈合快，不留疤痕 。［关键词］ 软组织创疡 MEBO 医治
45 Cases of Leg Fracture Complicated by Soft Tissue Wound Healed by Treating with MEBO Pan Fuwen, at al. People's Hospictal, Haikuo City 570208
［Abstract］ 45 cases of leg fracture complicated by soft tissue wond were treated with MEBO. MEBO was applied on the wounds to a thickness of 1mm, 4 to 6 times a day until the wounds healed. If the substance of bone was exposed, MEBO was also applied on the exposed region and associated with early application of antibiotics and nutrition support. Superficial wonds, less than 5cm in diameter healed in 1 to 3 weeks. Deep large wounds, more than 5cm in diameter healed in 4 to 6 weeks. Wounds complicated by bone exposure healed in 7 to 10 weeks. All the wounds healed, only 5 of them healed with slight scar, after followed-up for 6 to 12 months. No adverse effact and no deformity was found. This treatment is easy and simple and has very good efficacy.
［Key words］ Soft tissue wond MEBO treatment
幼腿骨折归并皮肤软组织缺损在骨科临床上时时遇到，处置较为辣手 。在实现骨折复位及固定后，早期选取游离皮片移植、皮瓣移位或切取带血管肌皮瓣移植建复软组织缺损是常用的有效步骤 。但在医治失败，皮肤坏死，产生习染等最终可造成创疡形成，甚至骨暴露，此时医治上越发难题，苦无良策 。自1991年至1998年底，我们利用MEBT/MEBO技术对幼腿骨折归并的创疡进行医治共45例，成效显著，总结汇报如下：
一、临床资料
1.通常资料：男29例，女16例，春秋最幼9岁，最大75岁 。受伤原因有交通变乱伤30例，沉物压砸伤9例，爆炸伤5例，高处坠落伤1例 。左幼腿19例，右幼腿26例 。
2.骨折归并的软组织创疡情况：45例全数为胫腓骨骨折，因皮肤软组织严沉挫擦伤、辗挫伤 。皮肤产生坏死，创疡形成19例，为多个幼创疡面，直径在5cm内；因皮肤软组织严沉挫裂伤、扯破伤、撕脱伤清创术后产生习染，坏死，形成创疡15例，并有骨暴露9例，创疡面大且深，5-15cm长径，胫骨暴露最大有8×4cm；皮肤软组织缺损清创植皮后产生习染坏死，创疡形成5例；行带血管肌皮瓣游离移植失败，肌皮瓣坏死产生创疡2例；幼腿骨折表用草药表敷产生严沉习染创疡形成4例 。
创疡产生的部位：幼腿中上段17例(前内侧面5例，表侧9例，内表侧面3例)；幼腿中下段20例(前内侧面6例，表侧面8例，内表侧内6例)；幼腿中下段及足部共8例 。
3.处置重点：骨折的处置——胫骨骨折已行支架表固定41例，不再做处置 。4例行钢板内固定，有2例钢板及骨暴露，拆除钢板改用支架表固定 。创疡的处置——无习染的创疡，直接用MEBO涂上，厚度1mm，逐日4-6次，逐日早晨第1次换药时先将创面上的液化物用湿盐水纱布轻抹去除，但不强调消毒及断根彻底，再涂上MEBO，下次换药时则只用棉签轻抹去创面液化物后涂上药膏，创面全数露出 。依然有习染的创疡面则先行1-2次断根脓液，后涂上药膏 。幼的创疡可不住院，为预防被褥将创疡面上药膏抹掉，危险新鲜肉芽组织，我们特造一种不锈钢框架罩住伤腿�；� 。骨暴露部门用2.5mm钻头在暴露骨质上钻孔3-5个，同样涂上药膏 。早期共同全身性利用抗生素1周，加强全身营养 。
4.医治了局：45例全数治愈 。有3例幼创疡用MEBO医治1周愈合，有5例并有骨暴露创疡8周愈合；还有2例骨暴露创疡10周愈合；其余病例创疡愈应功夫为2-7周 。共有5例产生轻度疤痕，不影响下肢活动和职能，其余40例创疡愈合不留疤痕 。2例在伤后6个月部门感瘙痒，见有个别幼水泡，持续使用MEBO治愈 。临床使用过程中无1例产生不良反映 。45例全数随访6个月至2年 。
二、讨 论
幼腿骨折归并软组织缺损的医治步骤有游离皮片移植，皮瓣移位或显微表科技术等，但一旦出现处置失败，习染坏死最终形成创疡时，沉复使用上述步骤去建复创疡，风险大、成效差 。1991年已经利用MEBO治愈1例骶尾部巨大褥疮，从中得到启发，用MEBT/MEBO技术医治幼腿骨折归并的软组织创疡，得到成功 。俄罗斯贵宾会集集体味重要有2点：
1.软组织危险的皮肤坏死，习染，创疡形成，与烧伤创面类似，分歧的是危险原因，用MEBT/MEBO医治是适合的 。MEBT为烧伤湿润露出疗法，MEBO为湿润烧伤膏，MEBT/MEBO技术是一种将烧伤创面组织置于一个立体式的生理湿润环境内，使其液化排除已坏死的皮肤组织，保险残存皮肤组织细胞建复再生皮肤，愈合创面的医疗步骤［1］ 。MEBO的重要作用之一，是创造了创面生理湿润环境，有利于组织结构的正常状态再生建复 。在1991年至1998年7年中，我们用MEBO医治每一个创疡病人，都仔细观察创疡面的变动，尽可能相识组织结构正常状态再生建复的过程 。在起头使用MEBO的几天内，创疡面看不到有什么变动，但是过1周以来，发现创疡面缩幼了，变浅了，肉芽组织成长极其旺盛，触之易出血，持续使用MEBO医治，慢慢地创疡面就达到愈合 。
2.MEBO是一种框架软膏剂型，有基质、营养基作用 。MEBO的重要作用有(1)通过所含β-谷甾醇等成份的作用，有效地阐扬抗炎作用，(2)由于MEBO为营养食品组成，对细胞拥有�；ぷ饔�，除加强细胞膜张力作用表，可使险些濒临坏死的细胞向拥有性命活力的正常细胞转化 。(3)由于在MEBT的共同下，创造了创面生理湿润环境，有利于组织结构的正常状态再生建复，从而产生了削减疤痕愈合和加强愈合能力的作用，以及可使脂肪组织中的残存上皮组织及血管丛和纤维组织沉新再生皮肤［2］ 。在利用MEBO医治创疡过程中，我们观察到这些变动，用药膏1周左右，在创疡表表上有一层很薄的纤维膜、膜面有好多个乳头状突起，好多个幼红点，创疡面变浅同时也变幼，变浅速度较快，肉芽组织从周围向中央合围直至愈合 。在有骨暴露时，骨表表没有肉芽组织成长，并且从周围成长的肉芽似有“缩水”景象，有时骨暴露反而加大，用2.5mm钻头在暴露骨上钻孔后，同样涂上药膏约经5天左右，钻孔处出现肉芽组织成长，慢慢增多，终于合拢扑灭创疡面 。我们以为，正是由于MEBO的抗炎、基质和营养基等的作用，推进和加快了组织的自身建复，治愈创疡 。
幼腿骨折归并的软组织创疡，用MEBO医治是一个新的有效蹊径，这种医治步骤，削减了病人屡次手术的疾苦，免去了创疡治愈留下的疤痕的烦恼 。
参考文件
［1］徐荣祥.烧伤湿性医疗技术.中国烧伤创疡杂志，1997,3(32):5
［2］中国烧伤创疡杂志,1991.2.