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MEBO在激光祛斑创面中的医治作用
金昌市柳铁中心医院整形表科 朱丹彪 秦鸿志 龙 昕
【提要】主张 观察俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏（MEBO）对激光祛斑术后创面愈合的成效。步骤 将120例激光祛斑术后的患者，随机分为医治组和对照组，各60例，医治组术后在创面涂抹MEBO，每天4次~6次，维持创面呈湿润状态直至创面愈合；对照组创面涂以红霉素软膏，每天4次~6次，直至创面愈合。观察2组在术后的止痛成效、创面愈应功夫、色素镇定及其消退等方面的疗效。了局 医治组术后疼痛和创面愈应功夫与对照组比力有显著差距（P＜0.01）；术后创面色素镇定情况两组相比差距无统计学意思，但在创面色素镇定的消退功夫上，医治组比对照组显著缩短，差距显著（P＜0.01）。结论 MEBO对激光祛斑术后创面拥有急剧止痛、缩短创面愈应功夫、推进色素镇定消退的作用，是处置激光术后创面的梦想步骤。
【关键词】俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏；激光；祛斑；红霉素软膏
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of MEBO Wound Ointment （MEBO）in the treatment of surgical sites after spot area laser therapy. Method The 120 patients after spot area laser therapy were randomly and evenly divided into treatment group and control group. In treatment group, MEBO Wound Ointment was administered after surgery for 4-6 times a day, keeping the surgical sites moist until wound healing; In control group, the surgical sites were applied with erythromycin ointment for 4-6 times a day until healing. And then, the indicators of therapeutic effects, such as the postoperative pain relief, wound healing days, pigment deposition and fading were observed in two groups. Results Compared to control group, the postoperative pain relief and wound healing days in treatment group had significant differences(P＜0.01); pigment deposition in two groups showed no statistical difference, but the fading time of pigment in treatment group was significantly shorter than that in control group (P＜0.01). Conclusion MEBO Wound Ointment in the treatment of surgical wounds after spot area laser therapy is effective on rapid relief of pain, shortening healing time and promoting pigment fading, thus is an ideal therapeutic approach in the treatment of surgical wounds after laser therapy.
【Key words】MEBO Wound Ointment; Laser; Spot area surgery; Erythromycin ointment
近年来，利用激光祛斑的医治步骤已经宽泛利用，尤其以YAG激光祛斑步骤为代表，成效确切。医治道理是利用激光的选择性光热作用医治色素病变，利益是能预防大部吩欷肤组织的危险从而不易出现瘢痕。但激光医治后创面的处置也极度关键，若是创面用药不当，不只耽搁愈应功夫，甚至会造成习染，导致瘢痕形成。目前激光医治后的创面用药比力杂乱，有表涂碘伏、康复新、双氧水等药水，也有表涂红霉素、金霉素、烧伤膏等各类药膏者。我科于1996年10月至1999年10月间，对120例激光祛斑术后创面的处置别离选取MEBO和红霉素软膏涂抹创面，并进行了疗效观察和比力分析。现报路如下：
1.资料与步骤
1.1.通常资料
将激光祛斑医治的120例患者，随机分为两组：医治组和对照组，各60例。医治组选取俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏（MEBO）使用湿性医药技术医治；对照组选取红霉素软膏表涂，两组均选取创面露出疗法医治。太田痣58例，斑点37例，咖啡斑25例；女性98例，男性22例；春秋14岁~46岁，均匀28.5岁，身段健全，均为门诊患者。
1.2.步骤
选取通例碘酒、酒精消毒创面，术区部门用0.5%利多卡因生理盐水溶液浸润麻醉，而后用双波长脉冲调Q激光（长春景机所出产的YQ400-A/BI）进行医治，激惠临床参数的设定凭据病变调整，激光的波长、能量密度、光斑、脉宽和频率应凭据患者的春秋、肤色、病变部位、病变色彩进行设定；本激光有532 nm和1064 nm两个波长。激光医治结束后，依照皮肤原位再生医疗技术进行创面处置：不使用刺激性消毒液，用无菌生理盐水洗濯干净。而后医治组选取俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏表涂，可用压舌板或棉签将其均匀涂抹于创面，厚1 mm~2 mm，4 h~6 h换药1次，每次涂药前将创面残留的药物和渗出物断根干净，可吓酌无菌生理盐水洗濯创面，而后涂俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏，应时刻维持创面呈湿润状态，预防创面结痂，直至创面愈合。对照组选取1%红霉素软膏表涂（涂药厚度、换药功夫、创面洗濯等和医治组一样），直至创面愈合。两组均观察纪录创面愈应功夫、术后疼痛情况，并随访6个月至9个月，观察创面色素镇定情况。创面愈合后付托患者把稳防晒，以预防色素镇定，同时服用维生素c减轻色素镇定。
1.3.观察指标
①创面愈应功夫；②术后疼痛；③色素镇定。
1.4.统计学处置
利用推算机SPSS 11.0统计软件进行统计学处置，计量资料均以x(_)±s暗示，选取t检验测定其显著性；计数资料以率暗示，组间的比力选取χ2检验，P＜0.05为差距有统计学意思。
2.了局
MEBO组的创面愈应功夫以及创面术后疼痛情况与红霉素软膏组相比，P＜0.01，有显著性差距：MEBO可能显著减轻创面疼痛以及推进创面愈合（见表1、表2）。两组创面愈合后出现色素镇定的差距无统计学意思（P＞0.05），但是从色素镇定功夫的消退上看：MEBO组的创面色素镇定持续功夫比红霉素软膏组显著缩短（P＜0.01，见表3）。
3.会商
3.1.推进创面愈合
MEBO是一种框架软膏剂，含有黄芩、黄柏、蜂蜡、麻油等成分，不仅能抗习染、祛腐生肌、活血化瘀，为原位干细胞再生建复创造前提，推进创面的愈合，并且软膏中的β-谷甾醇可改善部门微循环，减轻部门组织淤滞危险，使组织最大限度地得到复苏成长，上皮细胞迅速增殖，从而促使创面愈合[1]。本尝试激光医治后的创面类似于浅Ⅱ度烧烫伤创面，而MEBO在烧伤或烫伤等皮肤危险中已经得到极为宽泛的利用，且成效优良，是医治烧伤或烫伤等皮肤危险的首选用药，所以将MEBO使用在激光祛斑术后的创面是有凭据的。由于MEBO使用宽泛且被不休地挖掘，因而MEBO在整形美容专业也得到很好的利用。如：CO2激光医治皮肤或黏膜上的疣或赘生物的创面[2]；双波长脉冲调QND:YAG激光医治机洗眉、眼线、纹身、面部斑点等创面[3]；以及植皮后供区创面的医治等等，都证明MEBO对皮肤创伤有优良的愈合作用。
3.2.推进色素镇定的消退
亚洲人在皮肤受损后容易出现色素镇定，但大多能够自行消退，功夫纵横交错，通常为2个月~6个月，少数患者难以甚至悠久不退，是皮肤医治（磨削，激光等）的常见并发症，黄种人更为显著。皮肤遭到各类创伤（擦伤、烧烫伤、磨削、激光等）愈合后，有85%的患者出现色素镇定[4]，也有极少数患者在创面愈合却留下色素脱失。色素镇定的机造目前尚未齐全了然，但从本临床钻研能够看到：两组医治步骤对创面愈合后出现色素镇定的差距虽无统计学意思，但MEBO组的创面色素镇定消退功夫比红霉素软膏组显著缩短。我们思考色素镇定可能与创面的愈应功夫有关，创面越早愈合，并且愈合质量越好，色素镇定的消退就越快。另表，创面色素镇定消退与MEBO成分是否有关，有待进一步求证。
3.3.缓解创面疼痛
利多卡因（加肾上腺素）的局麻成效通常会持续1 h~2 h，对照组在局麻成效解除后会有短期辣痛感触（5 min~30 min），红霉素软膏的刺激作用时时引起无数患者医治区皮肤灼痛，而医治组表涂俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏后，除7例有短期的辣痛感触表，其余均无疼痛感触。并且感触短期疼痛的7例患者，也在表用俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏约10 min后疼痛隐没，经分析后发现是因这7例患者色斑面积较大，激光医治功夫较长，超过2 h，已经过终局麻持续功夫，创面出现辣痛感触，但经过表涂俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏后疼痛缓解，这是由于俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏拥有止痛作用[5]（约需10 min能力阐扬止痛作用）。MEBO止痛的机理：（1）MEBO与创面的坏死崩解组织产生化学反映，而与有活力的组织不产生反映，反而可在其上形成�；つ�，�；ぢ冻龅纳窬┥�，达到止痛成效；（2）利用MEBO后可使创面湿润，且靠近生理环境，预防了干燥结痂的收缩而牵拉创面组织所致的疼痛；（3）MEBO的�；ご疵婧鸵鞯茸饔�，减轻了创面的炎症反映，使部门组织水肿减轻，对神经末稍的压迫和刺激削减，疼痛天然减轻。
参考文件
[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮本（第1卷）[M].中国医药科技出版社，2000：45~46.
[2]杨军，惠捷，徐红. MEBO与红霉素眼膏医治CO2激光创面的疗效分析[J]. 中国烧伤创疡杂志,2008,20(4):314~316.
[3]李强盛，刘策励，殷勇，等. MEBO在激光美容医治中的利用[J]. 中国烧伤创疡杂志,2007,19(1):72~74.
[4]Plensdorf S,Martinez J.Common pigmentation disorders[J]. American Family Physician,2009,79(2):21~23.
[5]王国渊，张金龙.MEBO结合红光照射医治烧伤创面的疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志，2009，21（4）：270~271.