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头面部烧伤归并表耳路烧伤临床医治体味
2012年-03月-29日
起源：中国烧伤创疡杂志社
王剑，袁素华，周丹
周口市烧伤医院，河南 周口 466000
【提要】主张：观察湿润烧伤膏药纱填塞医治对表耳路烧伤创面的疗效。步骤：对我科2005年3月至2009年12月住院的17例严沉头面部烧伤归并表耳路烧伤的患者选取湿润烧伤膏药纱医治后，按时查抄表耳路、鼓膜的变动，并测试听力。了局：湿润烧伤膏药纱医治严沉头面部烧伤归并表耳路烧伤疗效好，愈后鼓膜与听力正常。结论：湿润烧伤膏药纱医治严沉头面部烧伤归并表耳路烧伤拥有推进创面再生建复，较好地维持鼓膜齐全和听力正常的优良成效。
【关键词】湿润烧伤膏药纱 ；表耳路烧伤 ；鼓膜 ；听力
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.009
Clinical Experience of Treating Craniofacial Burn Combined with External Auditory Canal Burn. WANG Jian， YUAN Su-hua， ZHOU Dan. Burn Hospital of Zhoukou City， Henan Province， 466000， China.
【Abstract】Objective: To observe the effect of treating external auditory canal burn with wadded MEBO oil gauze. Method: 17 cases of severe craniofacial burn combined with external auditory canal burn admitted to hospital from Mar. 2005 to Dec. 2009 were treated with wadded MEBO oil gauze. The change of external auditory canal and tympanic membrane were monitored and hearing was tested regularly. Results: Treating severe craniofacial burn combined with external auditory canal burn with wadded MEBO oil gauze had good effect. The tympanic membrane and hearing of patients returned to normal. Conclusion: Wadded MEBO oil gauze can promote wound regeneration in treating severe craniofacial burn combined with external auditory canal burn ； it can better maintain integrity of tympanic membrane and hearing in normal.
【Key words】 MEBO oil gauze ；External auditory canal burn ；Tympanic membrane ；Hearing
我科对自2005年3月至2009年12月住院的17例严沉头面部烧伤归并表耳路烧伤的患者选取湿润烧伤膏药纱填塞医治，获得了中意疗效。现总结分析如下：
1.临床资料
本组以17例严沉头面部烧伤归并表耳路烧伤的患者为观察对象。男性10例，女性7例 ；儿童6例，成人11例 ；烧伤原因：热液烫伤13例，化学烧伤4例，有9例并发中耳炎。本组病例头面部烧伤创面均以深度创面为主，有14例行气管切开植管术。
2.医治步骤
患者住院期间发现表耳路有排泄物流出，实时请五官科会诊确诊为表耳路烧伤，其中部门病例为急性化脓性中耳炎，积极行通例冲刷（3%双氧水、生理盐水、氧氟沙星滴耳液），而后将湿润烧伤膏药纱轻轻填塞至表耳路，松紧合适，早期6幼时更换1次，待排泄物显著削减时改为逐日两次，直至表耳路创面或伴发的中耳炎痊愈。其间，按时查抄表耳创面及鼓膜和听力，其他创面医治及全身用药均同时通例进行。
3.医治了局
17例严沉头面部烧伤归并表耳路烧伤创面及中耳炎的患者全数选取湿润烧伤膏药纱填塞痊愈。该疗法操作轻便，患者疾苦轻，病程短，经五官科查抄，9例中耳炎患者于伤后3周内痊愈，17例患者听力正常，未见鼓膜穿孔，表耳路无肿胀、狭幼等异常扭转。
4.会商
4.1.表耳路因其生理解剖特点的特殊性，故烧伤者甚少，且烧伤后易被忽略，一旦产生烧伤，则创面医治相当麻烦，如处置不当创面拖拉不愈，且容易产生并发症及相应的后遗症，如：急性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、耳聋等。本组病例早期没有引起足够的器沉导致部门病例并发急性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎为中耳黏膜急性化脓性炎症，重要产生在鼓室。其临床症状以听力降落、耳闷、耳深部疼痛，伴有发热、畏寒、食欲减退等 ；鼓膜穿孔，脓性排泄物流出后听力显著好转、疼痛显著减轻。如不实时医治或医治不彻底很容易转为慢性化脓性中耳炎，一旦演造成慢性化脓性中耳炎，将为医治带来更大的麻烦，为患者带来更多的疾苦。本病可持续数年至数十年之久，并可引起严沉的颅内、表并发症，有时可危机患者性命[1]。本组有14例接受气管切开置管术医治，早期因说话表白能力受限，且烧伤创面的疼痛等症状容易覆盖其症状，不能早期发现，早期医治，大部门以发现表耳路有脓性排泄物溢出才引起器沉。我以为本组病例重要是头面部严沉烧伤后创面肿胀，大量的血浆渗出液流入表耳路，不能实时洗濯造成的。由于血浆是细菌的优良造就基，表耳路内相对湿润、荫蔽、温杜字合适，所以此处细菌极易助长造成表耳路创面习染，处置不当可引发急性化脓性中耳炎。本组病例沉在预防，如早期实时算帐表耳路渗出物，维持表耳路相对干燥就能预防其产生。
4.2.一旦发现表耳路被烧伤或有较多渗出物滞留于表耳路，我们就应该给患者提供急剧有效的医治规划，以免造成创面习染及并发急、慢性化脓性中耳炎，给患者造成更大的疾苦。本组病例早期利用3％的双氧水、生理盐水、氧氟沙星滴耳液冲刷有利于脓性排泄物的断根 ；湿润烧伤膏药纱的填塞保障了创面持续恒定的供药，达到了通顺引流的主张。表耳路创面、急性化脓性中耳炎的疼痛各人是有木懿见的，因而湿润烧伤膏优良的止痛成效及无痛的医治操作乐于被患者接受。湿润烧伤膏其重要成份为β-谷甾醇，能与烧伤创面毒素结合成为一种中央过渡性分子，解除炎症因子的致炎作用，阐扬有效的消炎作用。湿润烧伤膏还能� ；ご疵娴募渖橹霸し来疵嬲Ｗ橹脑傥Ｏ�，创造优良的皮肤建复的生理湿润环境[2]。炎性、坏死组织的实时引流，节造终部门炎症的扩散，削减了炎性刺激引起的疼痛并能有效地� ；てし舾郊槭蛋�，使之依照正常的生理过程促使创面急剧愈合。因其优良的消炎、止痛、加快创面愈合、操作轻便蹬着点，所以它是目前医治严沉头面部烧伤归并表耳路烧伤的梦想药物和步骤。
参考文件
［1］苏启明.眼耳鼻喉口腔科学[M].第四版.人民卫生出版社，150~151.
［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].第1版.北京：中国医药科技出版社，2002：42.
【作者简介】
王 剑（1972～），男（汉族），2005年毕业于河南大学临床医学系，主治医师，业务院长.
袁素华（1971～），女（汉族），2007年毕业于郑州大学护理系，主管护师，护士长.
周 丹（1982～），女（汉族），2008年毕业于焦灼市中医药学堂中西医结合专业，医师.
（收稿日期：2010-03-29）