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MEBO医治老年烧伤临床体味
2012年-03月-05日
起源：中国烧伤创疡杂志社
胡景煌，段砚方，唐江南，徐成华，安伟，涂江辉
宜昌市中医院烧伤整形科，湖北 宜昌 443000
【提要】主张：观察 MEBO医治老年烧伤创面的临床疗效。步骤：部门利用MEBO表涂，实时断根坏死组织，充分引流，加强全身营养支持，抗习染，�；ぴ嗥髦澳�，提高自身免疫力等综合措施医治。了局：80例患者的均匀春秋为73.3岁，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA，创面预期愈合，无显著职能阻碍。结论：MEBO医治老年烧伤可缓解疼痛，预防习染。
【关键词】MEBO；老年烧伤；医治
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007
Experience of Treating Senile Burn Cases with MEBO Ointment. HU Jing-huang， DUAN Yan-fang， TANG Jiang-nan， et al. Dept. of Burn and Plastic， The Tradition Chinese Medical Hospital of Yichang City， Hubei Province， 443000， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely， adequate drainage， enhancing nutritional support of whole body， anti-infection， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.
【Key words】 MEBO；Senile burn cases；Treatment
我科自2006年3月至2009年1月间，共收治老年烧伤患者80例，80例均全程利用MEBT/MEBO医治，创面全数愈合，获得较好疗效。现对其医治情况作一介绍。
1.临床资料与医治步骤
1.1.一般资料：80例患者中，男52例，女28例；春秋65岁~91岁，均匀春秋为73.3岁。烧伤原因：火焰伤43例，占53.8%；热液烫伤25例，占31.2%；碱烧伤8例，占10%；电烧伤4例，占5%�；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ�，由煮饭、夜间点灯、吸烟和取暖等引起；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。烧伤面积：最大者40% TBSA，最幼者10%TBSA。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发，占50%以上。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例，伴有深Ⅱ度的患者32例。
1.2.医治步骤：
1.2.1.创面医治：首先选取物理降温法湿敷创面解除创面的余热，而后用生理盐水反复冲刷创面，将创面的污垢彻底断根干净，对较大的水疱用无菌针头刺破后保留疱皮，用无菌纱布蘸干表表水分后，将徐荣祥教授研造的MEBO均匀涂布于创面，厚1mm~2mm。烧伤早期渗出较多时，每3幼时换药1次，以维持创面优良引流；进入回吸收期后渗出显著削减，改为6幼时换药1次，期间当疱皮松动或脱落时，需断根创面上的腐皮。把稳每次换药时必须彻底断根凝固坏死的痂皮，保障创面干净，直至创面完病愈合。
1.2.2.全身医治：老年烧伤并发症多，伤情复杂，凭据其创面深度及面积大幼需配相宜当的全身医治：（1）抗休克：老年人烧伤，抗休克的功效是整个急救过程中的关键。老年人由于脏器职能和免疫机能低下，一旦烧伤，不论面积大幼，创面深浅，均有可能产生休克。固然老年人的细胞表液和某些电解质成份与年轻人一样，但体内的总含水量较年轻人显著削减，其中重要是细胞内液。（2）抗习染：老年人机体免疫职能低下，烧伤后对病菌的抵抗力甚差；又因机体应激能力差，极易产生习染，引起创面脓毒血症甚至败血症的产生。
3.医治了局
通过以上医治无1例患者产生习染，创面全数愈合。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。全组患者均无疼痛或赐与止痛剂医治的要求。伤后随访半年以上，32例深Ⅱ度创面表观平展，瘢痕平软，弹性好，职能无显著阻碍。
4.会商
有资料报路老年烧伤占烧伤病人的23%，产生率较高［1］。老年烧伤若是选择医治步骤不当会导致瘢痕愈合，进而导致肢体职能阻碍，给老年患者带来极大的生理职守和疾苦。因而，选择一种好的医治步骤尤为沉要。
疼痛是烧伤患者重要病症之一，只管老年人对疼痛的敏感性降低，但疼痛依然存在。重要原因是直接或间接痛觉神经末梢露出、危险，易出现早期疼痛。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭，部门组织的微血栓形成［4］，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成部门创面的疼痛。徐荣祥教授发现的MEBO较为梦想地解决了创面疼痛的问题。MEBO拥有优良的活血化瘀的功效［6］，可缓解部门微循环职能阻碍，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态，达到止痛的成效。MEBO还可使部门的立毛肌松弛，神经末梢的敏感性降低，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛［3］。
创面习染是老年烧伤医治的另一沉要环节。由于烧伤使皮肤的防御樊篱被粉碎，细菌易侵袭深层组织，此机遇体的各类免疫职能失调，全身抗习染能力降落，极易产生习染。在合理部门利用MEBO医治后可有效地防治习染。究其原因：（1）MEBO拥有优良地推进部门微循环复原的职能；（2）可使坏死组织尽快液化排出；（3）粉碎细菌成长滋生环境；（4）药膏的剂型拥有隔离樊篱作用，从而产生优良地防治习染的作用［5］。
MEBO在可改善部门微循环的同时，可有效地阻止创面组织坏死加深，维持组织细胞处于一个近似生理的湿润环境中，加之药物的自动循环引流作用，可不休地排除坏死的组织，使正常的组织细胞不受影响，从而推进创面的愈合［2］。
参考文件
［1］黎鳌主编.烧伤医治学[M].初版.上海：上�？蒲Ъ际醭霭嫔�，2001：253~257.
［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出版社，2000：41~43.
［3］林家益.MEBO医治烧伤205例体味［J］. 中国烧伤创疡杂志，1995，（2）：37
［4］徐荣祥.烧伤湿润露出疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社，1990：131~137.
［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社，1994：42.
【作者简介】
胡景煌（1962~），男（汉族），湖北宜昌市人，1982年毕业于三峡大学医学院，主治医师.
段砚方（1952~），男（汉族），湖北仙桃市人，1984年毕业于湖北中医学院，主任医师，科主任.
唐江南（1970~），男（汉族），湖北十堰市人，1994年毕业于陨阳医学院，主治医师.
（收稿日期：2010-03-15）