MEBO医治蛇咬伤创面的临床观察

2011年-02月-21日起源：俄罗斯贵宾会集团国际集团

阳旭升
广西白银市中医医院，广西　白银　541002

      【提要】主张：观察湿润烧伤膏（简称：MEBO）医治蛇咬伤创面的临床疗效。步骤：将42例蛇咬伤患者随机分为MEBO医治组和对照组。MEBO医治组用MEBO医治，对照组选取雷佛奴尔纱布包扎医治。了局：MEBO能节造蛇咬伤创面习染，改善创面血液及淋巴循环，推进创面肉芽组织和上皮组织再生。MEBO组医治14天总有效率为95.24%，优于对照组（P<0.05）；MEBO组创面的均匀痊愈功夫显著短于对照组（P<0.05）。结论：MEBO医治蛇咬伤创面的临床疗效好，利用方便，值得推广。
      【关键词】蛇咬伤；MEBO；临床医治
      【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.010
      Clinical Observation of Treating the Wound of Snakebite with MEBO.YANG Xu-sheng.Guilin TCM hospital，Guilin，Guangxi province，541002，China.
      【Abstract】Objects：To observe the therapeutic effect of MEBO in the treatment of snakebite wound.Method：42 patients were divided into two groups randomly，i.e.treatment group and control group.The patients in treating group were treated with MEBO，and the patients in control group were cared with rivanol gauze.Result：The total effective rate in MEBO group after 14 days of treatment was 95.24%，which was superior to that in control group（P＜0.05）.The average wound healing time in MEBO group was shorter than that in control group（P＜0.05）.Conclusion：MEBO can control infection of snakebite wound，improve blood and lymph circulation and promote granulation tissue growth and epithelial regeneration.So it is worthy of population due to good clinical effect and easy to use.
      【Keyword】Snake bite；MEBO；Clinical treatment
        广西地处亚热带地域，蛇种繁多，是蛇咬伤的高发地域。蛇咬伤后医治不当或医治不实时，�；嵋鹧铣恋睦Ｑ翊疵�，如不正确处置，溃疡进一步加深、扩大和习染，则会造成肢体残破，职能阻碍，甚至危及性命，因而蛇咬伤后创面的部门处置显得极度沉要。作者选取MEBO医治蛇咬伤创面，获得了中意的疗效，现总结如下。
       1.临床资料
       1.1.通常资料：病例选择纳入尺度：按蛇咬伤水平将创面分度，Ⅰ度：留有蛇齿印并伤至皮下组织；Ⅱ度：蛇齿印伤至皮下组织伴皮肤危险，无显著活动性出血；Ⅲ度：皮肤危险伴显著出血。本组42例均切合纳入尺度，均为Ⅱ度蛇咬伤创面。其中男28例，女14例；春秋6岁～53岁，均匀41岁。咬伤至就诊功夫：最短30分钟，最长5天。咬伤部位：幼腿20例，手部18例，背部2例，大腿2例。创面面积：最幼者0.5cm×1cm，最大者3cm×2cm。将患者随机分为医治组和对照组，各21例，医治前两组的病情情况差距无显著性（P＞0.05），拥有可比性，见表1。

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       1.2.医治步骤：两组均依照蛇咬伤的医治准则进行通例处置。用0.05 ％高锰酸钾溶液洗濯伤口，去除毒牙及污物；探查创面的深度及周围组织受损情况，如表内腔比例为1∶3且较深者则扩大创口，用拔火罐、吸乳器等抽吸促毒液流出。利用抗蛇毒血清中和体内游离的蛇毒素，用前需做过敏试验，阳性者选取脱敏注射法。所有伤者通例肌注破感冒抗毒素，通例赐与林可霉素抗习染医治[1]。（1）医治组：在上述医治基础上彻底清创，用无菌棉签将MEBO涂于创面，厚度约2mm，每天4-6幼时换药1次，换药前将残留药物及渗出物处置干净，换药后可直接露出创面，也可用涂有MEBO的油纱布包扎患处。（2）对照组：经上述处置彻底清创后，用雷佛奴尔纱布覆盖创面，逐日换药2次。
      1.3.观察指标：（1）创面根基情况：观察医治过程中创面肉芽组织成长情况，创面及创面周围炎症反映，创面面积，渗出物及脓性排泄物情况。（2）创面愈合情况：动态观察创面愈合百分率。于医治后2天、4天、6天、8天、10天、12天、14天、16天、18天、20天、22资质别纪录创面愈合率，创面一旦愈合立即停药，并纪录创面愈应功夫。
      1.4.疗效尺度：（1）痊愈：创面完病愈合，结痂并脱落。（2）显效：创面显著缩幼，创面愈合面积≥50％，无排泄物，肉芽组织成长正常。（3）有效：创面无扩大，创面愈合面积为20％～50％，渗出物削减。（4）无效：创面无变动或扩大。总有效率=（痊愈+显效）／总例数。
      1.5.统计学处置：计量资料选取t检验，计数资料选取χ2检验进行分析。
      2.医治了局
      2.1.两组患者创面愈应功夫比力：两组经医治后创面均痊愈，无全身并发症产生。从两组蛇咬伤创面的痊愈功夫看，MEBO能推进创面细胞原位再生，加快创面的血管化、上皮化，缩短创面的愈应功夫；MEBO组创面愈应功夫短于对照组，两组差距有显著性（P<0.05），见表2。

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临床观察中发现，MEBO能减轻创面的炎性反映，进而削减创面的炎性渗出及脓性排泄物，减轻部门组织的肿胀，对缓解部门疼痛也有肯定的作用。
2.2.两组患者医治后14天疗效比力：MEBO组总有效率为95.24%，对照组总有效率为66.67%。注明MEBO能推进蛇咬伤创面愈合，疗效优于对照组，差距有显著性（P<0.05），见表3。

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3.会商
　　MEBO由黄芩、黄柏、黄连等药物组成，其作用机造为：（1）MEBO涂于创面后，对创面起隔离�；ぷ饔�，同时，药物基质在创面上形成生理性湿润环境，有利于创面肉芽组织成长。（2）MEBO可能改善微循环，促使创面组织的干细胞进行原位再生，能急剧有效地推进创面愈合。（3）MEBO浸润创面后可能推进组织产生抗炎和抑菌物质，从而有效地防治创面的炎性水肿，减缓创面周围的继发习染。（4）MEBO拥有液化和排除坏死组织的职能，同时又拥有使部门组织再生的作用，能有效地缩短创面愈合的功夫[2~4]。
蛇咬伤溃疡是蛇咬伤患者常见的并发症之一，重要因蛇毒毒素对部门的作用及伤口处置不当所致。蛇咬伤溃疡的皮肤缺损较大，习染严沉可引发多脏器职能衰竭，甚至殒命。因而，若何对创面进行规范化处置已成为蛇咬伤后临床救治的主题问题。蛇咬伤创面与通常表科创面的处置有所区别[4]，俄罗斯贵宾会集集体味是：（1）通常皮肤划伤，经洗濯后，表涂MEBO即可。（2）对伴有皮肤、皮下组织危险者，创面不缝合，这样不仅有利于渗出液的引流，并且还能削减死腔，有利于预防习染。彻底清创后将MEBO涂于创面，厚约2mm，每4-6幼时换药1次，换药前将残留药物及渗出物处置干净，换药后可直接露出创面，也可用涂有MEBO的油纱条包扎患处。（3）对内腔较大的伤口要适当扩大表口，以利于彻底冲刷及引流，同时应断根无朝气的组织，露出新鲜组织，将MEBO涂于创面，或用涂有MEBO的纱条包扎患处，1周左右再缝合。（4）对于严沉危险，如皮肤及皮下组织等严沉扯破伤，应在彻底清创，搁置引流条的前提下进行缝合包扎。MEBO医治蛇咬伤创面，疗效好，使用方便，无副作用，有肯定的临床利用价值，不失为一种卓有成效的好步骤。
参考文件
[1]吴在德，吴肇汉，郑树，等.表科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005，209~210.
[2]徐荣样.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用的机理重点[J].中国烧伤创疡杂志，1997，9（3）：35~40.
[3]曲云英.MEBO抗习染机造的尝试钻研[J].中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19~23.
[4]黄新.蛇伤溃疡的中西医治疗近况[J].中国中医急症，2005，14（10）：1000~1001.