企业邮箱
同期治愈烧伤90%并严沉复合伤、并发症三例
周鹏祥 罗成群 贺全勇 朱颉 周建大 彭浩等
（中南大学湘雅三医院烧伤整形科）
今年6月以来，我科先后收治特沉度烧伤病人18例，其中烧伤90%并严沉复合伤或并发症者三例，经皮肤再生医疗技术医治后获得了中意疗效。现汇报如下：
例1：蔡某，男，39岁，因化学火焰烧伤全身多处伴右幼腿砸伤2幼时于2001年7月2日10AM入院，入院查：体温：37℃ 呼吸：24次/分 脉搏：80次/分 血压：160/80mmHg。心肺正常。全身皮肤除下腹部、臀部、双足部部吩欷肤未被烧伤表，其余皮肤均被烧伤，总面积达90%，大部门水泡已脱落，创底红白相间，触觉痴钝，双大腿和双上臂内侧、双手背、双臀大部门创底腊白，痛觉隐没，右下肢显著缩短、旋转畸形，右幼腿中下1/3接壤处可见4处裂口，有活动性出血。X线片示右胫腓骨粉碎性骨折。入院诊断：1 全身多处火焰烧伤90%（其中浅二度3% 深二度71% 浅三度16%）2 右胫腓骨开发性粉碎性骨折。入院后通例补液抗休克，抗习染，支持对症医治，“C”臀下关合复位表固定架固定 ；创面利用皮肤再生医疗技术医治，予以俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏换药四幼时一次，伤后第7天创面起头液化，第33天创面未经植皮完病愈合。点此看图
例2：周某，男，37岁，因400℃高温粉尘烧伤全身多处后2幼时于2001年6月13日入院。入院时查：体温：37℃ 呼吸：23次/分 脉搏：92次/分。全身被覆厚薄不等的粉尘。左臀大部门及右臀内侧、双大腿下半部、双幼腿大部门创面呈焦黄色，无渗出，质较硬，感触隐没 ；其余创面有散在幼水泡，表皮破损处见创面基底呈惨白色或红白相间，部门红湿，触痛痴钝。既往无糖尿病史。入院诊断：高温粉尘烧伤总面积达90%（其中浅二度13% 深二度47% 浅三度30%）。入院后通例补液抗休克，抗习染，及对症支持医治。创面以湿润烧伤膏（MEBO）换药。休克期补水用5%葡萄糖，查血糖颠簸于14mmol/L至16mmol/L。休克期过后，加强营养支持，逐日供给能量约4000Kcal，口服及静脉各供给一半。静脉补充葡萄糖、脂肪、蛋白质比例约为4：4：2，葡萄糖中加用胰岛素比例为4：1，伤后第3、4、5天血糖颠簸于8 mmol/L至14mmol/L。于伤后第6天查血糖为27 mmol/L，血酮体阴性，尿量显著增多，由前一日的3126毫升增至7670毫升� ；颊叱鱿值唪ば愿呷�，最高达39.6℃，但物理降温成效显著，心灵、食纳尚可。将葡萄糖输注量由210克减至150克左右，葡萄糖与胰岛素比例改为3：1，并加用诺和胰岛素皮下注射，早餐前12μ，晚餐前7μ。次日查血糖为29mmol/L，遂以急剧血糖仪监测血糖，据此调整胰岛素剂量 ；于伤后第8天加至早餐前30μ，晚餐前18μ，节造血糖为11 mmol/L左右。但于伤后第9天出现肺部习染，呼吸急促，双肺可闻及大量干湿罗音，血糖再次增高达28 mmol/L，血酮体仍为阴性。遂凭据痰造就了局以万古霉素加美平抗习染（伤后第7天已停用抗生素），同时诺和胰岛素剂量加大至早餐前40μ，晚餐前25μ，并凭据血糖辅以通常胰岛素单独参与生理盐水中持续静滴，节造血糖在11 mmol/L以内。于伤后第14天肺部习染节造，呼吸安稳，干湿性罗音隐没，停用抗生素及通常胰岛素静脉独矜持续静滴� ；颊叽疵孀陨撕笠幌蜓∪EBO换药，于伤后第20天深二度浅型创面根基愈合。随着创面愈合，血糖逐步降落，遂逐步削减诺和胰岛素剂量，而逐日供糖及与胰岛素比例根基不变。伤后第30天深二度深型创面愈合，停用诺和胰岛素，血糖能维持正常水平。部门三度创面经植邮票皮于伤后第50天痊愈。点此看图
例3：刘某，男，39岁，因汽油火焰烧伤全身多处18幼时于7月18日入院，入院时查：体温：39℃ 呼吸：26次/分 脉搏：120次/分 血压：测不到� ；颊弑砬榈�，稍有呼吸难题，手脚湿冷，导尿管可见12毫升酱油色尿，全身除头发区、右臀、肩胛间区未被烧伤表，其余均被烧伤。入院诊断：1 全身多处火焰烧伤面积达90%（其中浅二度13% 深二度56% 浅三度21%） 2 低血容量性休克 3 吸入性危险。入院后急剧补液抗休克，强心，抗习染，利尿合剂利尿护肾，雾化吸入及其它对症支持医治。创面以湿润烧伤膏（MEBO）换药。入院第四天，患者呼吸难题加沉，双肺可闻及干湿罗音，赐与沫酣畅化痰，稳可信加强抗习染，氨茶碱解痉平喘等医治后好转。入院16天，患者解大便时突感气促，呼吸难题再度产生，查：脉搏：150次/分，呼吸：40次/分，口唇发绀，双肺可闻及干湿罗音，赐与强心利尿扩血管等医治后好转，肺部习染于入院后第24天彻底节造。现患者通常情况好，心肺正常，创面于伤后第42天未经植皮完病愈合。点此看图
来自全国医疗网的报路