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第八节 碱烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
高浓度强碱，如氢氧化钠(苛性钠)、氢氧化钾(苛性钾)等，使组织细胞脱水，组织蛋白结合成可溶性碱性蛋白盐，使脂肪皂化，可穿透到深部组织。创面易转变坏死、溃疡。各类碱烧伤的软痂或坏死组织脱落后均形成深在溃疡，出格是强碱对皮下脂肪皂化和碱离子与组织蛋白质结合形成碱-蛋白质复合物，溶化坏死的皮下组织使危险向深部发展。溃疡经久不愈。
碱烧伤产生率较酸烧伤高。碱烧伤病理变动是使组织细胞脱水，碱离子与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶化组织蛋白，皂化脂肪组织向深部、周边组织穿透，伤口难以愈合。因而，碱烧伤比酸烧伤严沉，碱烧伤特点是创面早期红斑、水疱，创面黏滑，阐发肥皂样软痂。 后期坏死组织脱落后，创底较深、边缘潜杏注疼痛剧烈，发展到坏死和溃疡。
临床常见的碱烧伤是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰烧伤，最常见的是氨烧伤，浅者为大泡性红斑，深者出现紫玄色，皮革样焦痂。由于其极易挥发，常同时并有呼吸路烧伤，沉者归并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易产生腐烂，且痊愈缓慢。生石灰烧伤创面呈褐色，大泡性红斑或黏滑焦痂。诊断重点：①有强碱烧伤主诉；②创面黏滑，早期潮红，有幼水疱，肥皂样软痂；③早期创面测pH值可至9～13。
【医治技术】
1皮肤碱烧伤脱去传染衣物，用大量流动净水冲刷创面05～1幼时。对氢氧化钾烧伤，要冲刷到创面无肥皂样滑腻感；再用生理盐水冲刷，不要用酸性液体冲刷，以免产生中和热而加沉灼伤，而后涂MEBO医治。
2清创去除水疱皮，减轻碱性液对深部组织和周边的进行性危险。
3深Ⅱ度创面经冲刷后可涂布MEBO促使创面早期液化，深度创面处置参照MEBT/MEBO耕作技术有关章节。
4眼睛灼伤立即用大量流动净水冲刷，伤员也可把面部浸入充斥流动水的器皿中，动弹头部、张大眼睛进行洗濯，至少冲刷15min，而后再用生理盐水冲刷，并滴入可的松液与抗生素。
5 生石灰皮肤烧伤创面冲刷前应先将石灰粉末、颗粒断根。再用大量的净水冲刷，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加沉伤势。经过洗濯后的创面用清洁的被单或衣物单一包扎后，即送往MEBT/MEBO医院医治。
6误服苛性碱后适口服MEBO，吸入性危险者对症处置。
7严沉烧伤出现休克者应进行抗休克医治。
【当苦衷项】
碱烧伤系高浓度强碱使组织细胞脱水，与组织蛋白结合成可溶性碱性蛋白盐，并可使脂肪皂化从而引起组织侵害，是MEBT/MEBO医治的指征。
传统医治用05%～5%醋酸、硼酸水、10%枸橼酸中和，强碱烧伤水泡反映去掉，最好选取干燥露出疗法。争取尽早切痂，同时植皮。对其所致的痂皮、焦痂宜作早期削痂、切痂，而后创面覆盖凡士林纱布、生物敷料或异衷欷，待创面出现新鲜肉芽后作自体皮移植�？诜呒钫呓上次�，催吐，以防胃与食路穿孔�Ｊ士诜�5%醋酸或食用醋、柠檬汁、净水以中和或稀释之。而后口服牛乳、蛋清或植物油等。