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第五节 化脓性耳软骨炎医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1部门受压、习染、不医治或西医干燥疗法医治是耳软骨炎的重要原因 。
2表耳持续性剧烈疼痛是最先出现且最常见的症状 。伤员坐卧不安，不能入睡 。
3表耳显著肿胀、发红，压痛显著，相邻的头皮有时也显著水肿，致耳廓向前凸起 。
4数日后，部门变软，有颠簸感，切开或自行溃破后，疼痛及压痛减轻 。若是引流不畅，也可反复产生 。
5常伴畏寒、发热、心灵差、食欲不振、白细胞增高档全身中毒症状 。
6重要病理扭转为软骨间质宽泛失落、遗留不足软骨细胞的化脓性腔隙及嗜中性白细胞浸润 。
7表耳肿胀、疼痛和压痛时，即可诊断为化脓性耳软骨炎 。
【医治技术】
1预防
（1）表耳烧伤的伤员仰卧时，宜用幼枕头，使耳廓悬空不接触枕头；侧卧时，睡在有洞的枕头上，耳廓置洞内使之不受压 。
（2）选取MEBO行露出疗法，使创面形成湿性痂皮，实时涂药，涂药前时时断根创面上的排泄物、液化物以免痂皮干燥 。当伤员仰卧时，颜面排泄物或渗出物易聚在耳廓内，应实时用干棉球(签)断根干净，使耳廓清洁，以削减习染机遇 。
（3）Ⅲ度焦痂，通常不用西医手术切除坏死皮肤，有耳轮烧伤坏死者可用剪刀剪至正常组织，而后涂MEBO或移植薄皮片，术后露出或包扎皆可 。Ⅲ度焦痂脱落后，应实时涂MEBO覆盖创面，有时在正常耳软骨边缘露出，也可愈合，不产生习染 。
（4）若是焦痂厚而齐全，MEBO不易渗入而干燥，故障引流时，可用通常手术刀划痕涂MEBO持续湿润，使痂皮尽早脱落，以减轻习染、水肿和部门血液循环阻碍水平，从而削减耳软骨坏死 。
2医治
(1)切开引流要实时，不然会往往导致更多或全数耳软骨坏死 。因而，不用期待显著脓液积蓄，即可予以切开引流，MEBO覆盖或搁置MEBO纱布条引流 。
(2)引流要畅达，要维持隐语够大，隐语内可填充MEBO纱布条等，并实时更换敷料 。
(3)病变局限者，切除部门软骨，待成长肉芽组织后可持续涂MEBO医治,直至创面愈合 。
(4)病变宽泛者，可先沿耳轮表缘对口切开，敞开伤口，放MEBO纱条逐日换药，待疼痛和水肿隐没后，再仔细查抄，袒露软骨不要剥离或彻底切除；亦可再植皮 。
【当苦衷项】
1耳廓皮肤烧伤未波及耳软骨或未并发耳软骨炎者，其愈合过程及处置与通常皮肤烧伤一样 。西医对波及耳软骨的Ⅲ度烧伤，医治步骤常使耳廓干性坏死，坏死脱落后，耳廓缺损，毁形 。但MEBO医治时，不齐全性干性坏死，经历软骨液化过程，切开引流或溃疡形成后，耳廓坏死部门逐步熔开脱落，耳廓部门缺损 。
2化脓性耳软骨炎为烧伤常见并发症之一，通常于伤后3～5周产生，但也有1～2周或迟到8～9周产生者 。如产生于耳轮、双耳轮或三角区等不足皮下组织的区域，通常为局限性，但也可舒展扩散，甚至造玉成耳软骨炎 。
化脓性耳软骨炎一旦产生，不只医治难题，增长伤员疾苦，并且遗留难以建复的表耳畸形，所以应预防耳软骨炎产生 。临床上该把稳耳廓烧伤的医治及护理，预防受压，实时MEBO医治，维持部门湿润与清洁，尽快再生愈合创面 。