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第一节 眼睑烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1眼睑烧伤是眼部烧伤产生率最高的部位。致伤原因多见于热液、火焰和化学烧伤。通常为浅度烧伤。当热力作用功夫长，或者由化学物质如强酸、强碱引起的烧伤，可见Ⅲ度烧伤。
2眼睑的皮肤柔软、皮下组织疏松，因而烧伤后水肿显著，伤后24幼时左右达顶峰，24～36幼时后随全身水肿的回收肿胀逐步消退。水肿期间，患者睁眼难题，常有眼睑表翻，睑结膜充血显著，不能回纳，角膜长功夫暴露，易引起结膜、角膜炎。Ⅲ度烧伤时眼睑皮肤呈显欷革样焦痂，水肿虽不显著，但却向内扩大，使结膜高度水肿、暴露，严沉时可产生结膜嵌顿，表翻的睑结膜血液供给差，不予�；た刹没蚶Ｑ�。因而应早期积极处置。
【医治技术】
1眼睑浅度烧伤的处置
重要主张是预防习染，推进创面愈合。通常采取涂抹MEBO行MEBT医治，同时输液抗休克,以守护内环境不变。
（1）病情安稳后，通常伤后3～5天实时清创，剪破水疱，去除游离的疱皮，再行MEBT/MEBO医治，药层不宜过厚，不然药膏会流进眼睛里，引起不适。
（2）眼睑水肿、眼裂不能关合、眼睑表翻者，以MEBO滴眼，MEBO纱布晚上敷眼，必要时带眼罩，以�；そ悄�。
（3）共同五官护理，时时拭净眼裂排泄物�；�MEBO纱布覆盖半露出，维持创面湿润不干燥结痂，要把稳实时拭净渗液以及眼裂排泄物。
2眼睑深度烧伤的处置
如确诊为Ⅲ度深型烧伤，主张尽早行耕作减压术。步骤同面部烧伤，最好同时进行眼睑缝合粘连术，以匹敌愈后瘢痕挛缩引起的眼睑关合不全。愈合后实时用俄罗斯贵宾会集团疤痕平软膏医治，可起到瘢痕软化、吸收和消退作用。
3临床观察
火焰烧伤的患者，因眼睑反射性的紧关，睑缘常留有一窄条未烧伤的皮肤。清创时要把稳�；�，不仅可能保留睑缘及睫毛，也不易遗留睑缘缺损的畸形。临床愈合特点如下。
（1）深Ⅱ度浅型眼睑烧伤系表皮层烧伤，真皮浅层血管扩张充血，感触过敏，疼痛，水肿。因皮肤未齐全粉碎，仍有�；ぷ饔�，通常不产生习染，伤后2～3天上皮剥脱，7天左右愈合。
（2）深Ⅱ度深型眼睑烧伤表皮全层和真皮的一部门受危险。皮肤水疱，由于毛细血管渗入性加强，组织液大量渗出积于表真皮之间，形成水疱和皮下水肿，烧伤部位剧烈疼痛。因真皮未齐全受累，有若干表皮的基虚实胞层残留，如无习染，伤后10～15天由表皮增殖愈合，不留瘢痕，但有色素镇定。
（3）Ⅲ度浅型眼睑烧伤真皮齐全粉碎，皮肤全层坏死。但皮肤附件残存或毛囊汗腺周围极薄的表皮基底膜还保留；如无习染在伤后20～30天经岛状上皮增殖愈合；如产生习染，则肉芽组织增生，瘢痕形成，或经植皮后愈合。结合防疤处置不易引起瘢痕挛缩畸形。
（4）Ⅲ度深型眼睑烧伤眼睑全层(皮肤、肌肉、睑板)坏死，焦痂状。由于皮肤全层坏死，无水疱形成，也无疼痛。但坏死组织周围则有显著炎症反映。因毛细血管渗入性加强，大量血浆渗出而产生内向性水肿。又因组织坏死较沉，易产生习染以及严沉的畸形。把稳MEBT/MEBO规范用药医治。
【当苦衷项】
1眼睑烧伤后要积极处置眼睑烧伤后的眼睑表翻畸形，以达到预防露出性角膜炎产生，�；ぱ矍虻闹髡�。
2眼睑的深度烧伤愈合后，遗留瘢痕不仅影响表观，更严沉的是瘢痕形成和挛缩可导致眼睑表翻，眼睑不能关合或关合不全，可使角膜暴露，引起露出性角膜炎影响视力。
3眼内排泄物增多，使眼周创面湿润软化，易产生习染。创面习染后，反过来又可扩散至结膜囊内，引起结膜炎、角膜炎甚至眼球炎，严沉者可导致失明，甚至习染可扩散至颅内甚至全身，引起更严沉的后果。