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第一节 冷伤急救技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1概想
（1）冷伤人体遭逢寒冷侵袭造玉成身性或部门性危险。国表称为寒冷所致的危险和疾病 ，国内习称冷伤或冻伤。冷伤分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤两类 ，前者（温度0℃以下）蕴含部门冷伤(冻伤)和全身冷伤(冻僵) ；后者（温度10～4℃）蕴含冻疮、壕沟足和浸渍足。
（2）冷伤与热烧伤一样 ，皮肤接触低温也可造成危险 ，又叫做冷烧伤 ，即人体接触冰点以下的低温 ，例如与冰、雪长功夫接触 ，或者与温度极低的干冰（-78℃ ）、液氮（-196℃）、液氦（-269℃）短功夫接触城市造成冷烧伤。由于干冰的温度极低 ，若用手直接接触 ，会把手冻伤。这种冻伤像烧伤一样极度疼痛 ，日后皮肤还会溃烂 ，所以称这种冷伤为冷烧伤。医学上用严格节造下的冷伤进行一些手术 ，好比血管瘤的医治、除疣等。
（3）冷伤与中暑相反 ，危险水平是人体除了直接受冷冻作用表 ，还与空气温湿润、人体部门血液循环不良或抗寒能力降低等成分有间接关系 ，即危险程杜纂寒冷的强度、风速、湿度、受冻功夫成正比关系。在寒冷地域 ，由于饥饿、委顿、野表作业 ，或战斗持续功夫较久 ，以及夜间远程行军、御寒设备不及或鞋袜不适等部门和全身的状态成反比关系。
2仫断重点
（1）部门冷伤(冻伤)①长功夫接触冰点以下低温史 ，并发显欷肤有发红、发白、发凉、发硬等景象 ；②冻融前重要症状为冻伤部位冰凉、僵化 ，并有刺痛。伤处皮肤变硬 ，呈青蓝或惨白 ，继而伤处麻木 ，感触全无 ，不辨冷痛（失落知觉） ；③复温后凭据创面阐发分歧分为以下三度六分层（详见本章第二节）。
（2）全身冷伤(冻僵)(病症见本章第三节)。
（3）非冻结性冷伤(病症见本章第四节)。
【急救技术】
1现场急救技术
（1）尽早把伤者移到户内避寒 ，如有冻伤景象可如下处置：①利用手或干燥的绒布摩擦伤处 ，推进血液循环 ，减轻冻伤 ；②轻度冻伤用MEBO涂擦便可见效 ；③如产生身段冻僵的情况 ，不要立即将伤者抬到户内温暖的处所 ，应先摩擦肢体 ，做人为呼吸 ，待伤者复原知觉 ，再到较温暖的处所急救。
（2）解开伤处衣服 ，脱下戒指和腕表。
（3）现场无保暖前提者 ，可与伤者肌肤相接 ，使其伤处温暖。把伤者冻伤的脚放在同伴的怀里或冀裉爝的腋窝下加温 ；受伤的手可按在腋窝下加温 ，或用冀裉爝温暖的双手捂住伤者耳、鼻或面颊。
（4）切勿用烘烤加热患处。医治冻伤肯定要慢慢解冻 ，如有前提可放在43℃左右的水中浸泡复温。水温太低时成效不好 ，超过49℃时易造成烫伤。复温速度越快越好 ，能在5～7min内复温最好 ，最迟不应超过20min。复温太晚可能增长晚期的并发症。
（5）切勿揉擦或推拿冻伤处。一旦产生冻伤 ，切忌用雪团揉搓冻伤部位 ，由于这样会散发更多的体热使冻伤加沉。
（6）冻伤部位回复正常体温后 ，裹以毛巾或其他衣物 ，而后盖上毯子或睡袋。
（7）把冻伤处抬高到患者胸部水平以上 ，可减轻肿胀、疼痛。
（8）解冻过程中 ，冻伤处可能造成青蓝色 ，并且出现血疱 ，切勿弄破血疱或涂药。
（9）打电话找救护车 ，或送患者到有前提的医院。
2冻伤的预防
（1）如有两人以上 ，可相互观察对方脸上有无白色黑点。因部门冻伤在初期并无显著感触 ，故对易冻伤部位需亲昵观察。
（2）颈部、脸部最好用布围住 ，将袖口、裤脚扎紧预防风雪吹入。在委顿、饥饿时禁忌在雪地上坐卧 ，因坐下后振兴来的可能性就不大了。
（3）为防冻伤 ，要实时活动 ，如做皱眉、挤眼、咧嘴等面部肌肉作为 ，用手揉搓面、耳、鼻等部位。出格把稳鞋袜的干燥 ，出汗多时应实时更换或烘干 ，由于在湿润的情况下最易冻伤。
【当苦衷项】
不容把患部直接泡入热水中 ；禁用火烤患部 ，这样会使冻伤加沉 ；禁用雪搓和推拿。由于推拿能引起习染 ，最好也不要作推拿。
严沉冻伤产生后的处置步骤是(若无再冻伤的可能) 用40~43℃的温热水浸泡冷伤肢体来解冻 ，复原冷伤部位的血液循环是救治的关键 ，随后的医治同通常的热力烧伤 ，MEBT/MEBO是其医治适应证。
部门冻伤自身是不会致命的 ，冻伤是寒区遇险者中最常见的部门危险 ，但其后果极为严沉 ，很多寒区遇险丧生的人中 ，重要是由于冻伤而失去了行动能力 ，无法进行各类生计活动 ，最后因低温症而殒命。其实 ，遇险者只有采取适当的预防措施 ，冻伤是能够预防或者减轻的。要知路 ，预防冻伤比医治冻伤容易得多 ，必须防患于未然。